Die Geschwulste des Nervensystems. Hirngeschwulste-Ruckenmarks und Wirbelgeschwulste : Geschwulste der peripheren Nerven.

Bruns, Ludwig.

Date:: 1908

Credit: Die Geschwulste des Nervensystems. Hirngeschwulste-Ruckenmarks und Wirbelgeschwulste : Geschwulste der peripheren Nerven. Source: Wellcome Collection.

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$und pathologisch-anatomische Untersuchungen in den zur Ope- ration gebrachten Fallen (Bruns, Allen Starr). Allen diesen Erweiterungen unserer klinischen und anatomischen Kenntnisse entsprechend, die die Mogiichkeit einer Diagnose des occult en Ruckenmarkstumors in sehr viel melir Fallen bedingten, als man nocli vor kurzem hatte ahnen konnen, ist denn audi die Zahl der operirten derartigen Falle lieute schon eine ziemlich er- hebliche. Es verlohnt sich bei der Neuheit der Sache wohl kurz die einzelnen Falle mitzutheilen — soweit icli die Litteratur iibersehe — handelt es sich jetzt um 20 Falle; der erste ist der schon angefuhrte von H orsley - dowers; die ersten 10 citire icli riacli Go 1 d s cli eider, wenn audi nicht wortlich. 2. Horsley (Brit. Medic. Journ. 1890, II). Complete Paraplegie und Schmerzanfalle seit sechs Monaten. Trepanation. Tumor, welcher die Dura in Ausdehnung von 4 Zoll bedeckte. Tod am Shock. 3. Roy 1890 (nach Chipault). Paraplegie, Gfirtelschmerzen etc. Abtragung der Bogen der vier untersten Dorsalwirbel. Intraduraler Tumor. Nach der Entfernung schnelle Besserung. Die Sensibilitat kehrt zuruck, die Sphinkterlahmung schwindet, schliesslich wird Grehfahigkeit am Stock erreicht. 4. Laqueur und Rehn (Neurol. Centralbl. 1891, p 193). Die Diagnose wurde auf einen Tumor an der Cauda equina gestellt; in der Hauptsache bestanden Schmerzen, leichte Blasenstorung, Atropine der Quadriceps- muskulatur und Fehlen der Patellarreflexe. Absolut sicher war die Diagnose nach diesen Symptomen wohl nicht. Die Operation ergab ein Lymphangioma cavernosum im Sacralkanale. Erhebliche Besserung. 5. Fenger 1890 (nach Clipault). Vor einem Jahre Schmerzanfalle in der Lendengegend. Nach drei Monaten Schwache des rechten Beines, Gurtelgefuhl in der Mitte zwischen Nabel und Symphyse. Spater auch Schwache im linken Beine. Dann lancinirende Schmerzen in ien Beinen. Obstipation, Blasenlahmung. Unterhalb der 4. Rippe volliger Verlust des Temperatursinnes und Verminderung des Drucksinnes. Reflexsteigerung der Beine. Operation. Bogen des 4. und 5. Dorsalwirbels abgetragen, Dura incidirt. Man findet das Riickenmark durch ein in den Hinterstrangen liegendes Spindelzellensarkom ausgedehnt, das enucleirt wird. Nach der Operation vollige Paraplegie. Tod an Sepsis am vierten Ta,ge. 6. Ramson und Anderson (Brit. med. Journ. 1891,11, 1144). Lenden- schmerzen, in die Beine ausstrahlend. Nach vier Monaten sistiren dieselben, um spater wiederzukehren. Dann tritt Paraplegie ein, Urinretention, Anasthesie der Beine, Mastdarmlahmung, Decubitus. Keine Patellarreflexe. Operation Abtragung der Bogen des 11. und 12. Dorsal-, 1. und 2. Lenden- wirbels. Incision der Dura. Nichts vorgefunden. Tod nach drei Tagen. Autopsie: In den Riickenmuskeln zwTei Echinokokkusblasen, miter dem Bogen des 10. Dorsalwirbels ebenfalls eine Echinokokkusblase. (Hier ist also zu tief operirt, was heute wohl vermieden ware.) 7. Pes carolo (Verhandl. des X. internat. Congr. Berlin, IV, 59). Seit 12 Jahren Paraplegie mit unvollstandiger Blasen- und Mastdarm- lahmung. Anasthesie bis zum 5. Intercostalraume hinauf. Vor der Lahmung Neuralgien im 3 bis 5. Intercostalraume. Sehnenreflexe sehr lebhaft etc. Diagnose auf Tumor zwischen dem 2. und 5. Dorsalwirbel. Die Bogen dieser Wirbel werden entfernt und in der That ein links vom Ruckenmarke liegender Tumor gefunden und entfernt. Letzteres sehr verdunnt. Eine Besserung ist, wie bei der langen Lahmungsdauer wohl zu erwarten, nicht eingetreten, nur die Reflexe haben sich gebessert. 8. und 9. sincl Falle von Lichtheim und ]\Iikulicz, die bisher nur sehr kurz mitgetheilt sind. (Deutsche med. Wocbenschrift 1891, p. 1386.) Es handelte sich um zwei Falle von Compression des Markes durch Psammom der Dura mater. In beiden Fallen hat Mikulicz die Geschwulst entfernt.$