Monographie der Meningitis spinalis : nach klinischen Beobachtungen bearbeitet / von Hermann Köhler.

  • Köhler, Hermann.
Date:
1861
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Credit: Monographie der Meningitis spinalis : nach klinischen Beobachtungen bearbeitet / von Hermann Köhler. Source: Wellcome Collection.

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    dahin aussprechen zu müssen, dass bei Erfüllung- der Indicatio ; morbi, neben der grössten Ruhe, passenden Lagerung und anti- phlogistischer Diät, der rechtzeitigen und energischen Anwendung i topischer, wiederholt vorgenommener und cop.iöser Blut- entziehungen, welche angemessener Weise durch Derivantien unterstützt werden, entschieden die hervorragendste Stelle zukoramt, während wir die eben genannten inneren Mittel ebenfalls nur als Hilfsmittel der örtlichen antiphlogistischen Km- anseken möchten. 2. Die Erfüllung der Indicatio causae steht dervorigen, mit welcher sie sich in vielen Stücken schwierig auseinanderhalten lässt, an Wichtigkeit nur wenig nach und werden wir uns im : Folgenden, um die dadurch bedingten Abweichungen von dem soeben geschilderten Heilverfahren übersichtlich und genau zusammen- stellen zu können, die im ersten Theile unserer Monographie ausführ- lich erörterten allgemeinen und örtlichen Causalmomente nochmals der Reihe nach kurz vergegenwärtigen, um auf die durch Berück- sichtigung eines jeden derselben nothwendig werdenden Modificationen der Behandlung unserer Krankheit etwas näher eingehen zu können. Wenn sehr heruntergekommene und durch lang- ] wierige Krankheiten oderExcesse geschwächte Subjecte ■ von acuter Meningitis spinalis befallen werden, so muss man in der Wahl der anzuwendenden Medikamente äusserst vorsichtig sein, weil, wie wir im letzten Abschnitte nachgewiesen haben, diese Form derselben besonders gern, ohne sich kritisch zu entscheiden, in die chronische übergeht, oder immer und immer wieder recidivirt, bis ganz unmerklich in der Regel zu spät beachtete Lähmungen der Beine, der Blase und des Mastdarms, Hydrämie, Oedeme und Decubitus gangränosus, welche dem Leben des Kranken eher oder später ein Ziel setzen, zur Ausbildung kommen. In solchen Fällen müssen wir vor zwei in der Regel begangenen therapeutischen Missgriffen, nämlich vor übermässigen Blutentziehungen und vor- eilig dargereichten drastischen Abführmitteln warnen; erstere pflegen nämlich zwar den acuten Anfall von Entzündung der 11Rückenmarkshäute rasch und ohne, dass es zu Krisen kommt, zu coupiren, geben jedoch sehr häufig zur Entwickelung eines schleichenden, asthenischen Fiebers, mit welchem meisten- theils ganz allmälig fortschreitende chronisch entzündliche Processe m den Spinalmeningen Hand in Hand gehen, Veranlassung; wäh- rend letztere sehr hartnäckige, die geschwächte Constitution des Kranken rasch untergrabende und rapiden Collapsus desselben, 20 *