Hautkrankheiten bei Stoffwechsel-Anomalien : referat erstattet dem V. Internationalen Dermatologen-Kongress in Berlin (September, 1904) / von J. Jadassohn.

  • Jadassohn, Josef, 1863-1936.
Date:
1905
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Credit: Hautkrankheiten bei Stoffwechsel-Anomalien : referat erstattet dem V. Internationalen Dermatologen-Kongress in Berlin (September, 1904) / von J. Jadassohn. Source: Wellcome Collection.

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    Weise diese Zustände entstehen, ist ausserordentlich viel diskutiert und auch experimentell bearbeitet worden, ohne doch eine definitive Lösung gefunden zu haben. Bei der Fülle von leicht zugänglicher Literatur, die hierüber vorhanden und auch mehrfach zusammengestellt ist, über- gehe ich diese Themen vollständig. Weniger erörtert ist die Frage: Was kennen wir bei Addison- und Myxödemkranken von solchen Dermatosen, die einerseits mit der Pigmentierung, andererseits mit dem Myxödem nichts unmittelbar zu tun haben? Die Ausbeute auf diesem Gebiete ist, soweit ich die Literatur übersehe, eine geringe. Bei dem Addison spielt die erste Rolle die Frage: ob die Sklero- dermie mit ihm in irgend einer kausalen Beziehung steht. Man hat verschiedentlich Kombinationen beider Krankheiten beobachtet; aber während die Diagnose der Sklerodermie in diesen Fällen kaum zweifel- haft ist, ist die des Addison bestritten und bestreitbar. Es ist mir auch nach eigenen Erfahrungen nicht zweifelhaft, dass sehr auffallende und ausgebreitete Pigmentierungen ein nicht seltenes Symptom bei sklerodermatischen Patienten sind. Bei der Unsicherheit der übrigen Erscheinungen des Addison werden wir nur solche Fälle als wirkliche Kombinationen ansehen können, in denen die Autopsie ein sicheres positives Resultat ergeben hat. Ich habe nach dieser Richtung Be- weisendes nicht gefunden (230). Trockenheit, Abschilfung oder auch Schweiss sind wohl als kachek- tische Symptome aufzufassen. Jucken kann sich im Anfang der Pig- mentierung einstellen, und in seltenen Fällen können auch lichenoide Papeln und Purpura (231) oder kleine verruköse Erhebungen (232) hin- zukommen. Mehrfach wird über vitiliginöse Stellen in der Addison- Pigmentierung berichtet (233), während die kleinen runden schwarzen Flecke in weisser Haut, wie sie Trebitsch (234) auf Grund eigener und in der Literatur niedergelegter Erfahrungen beschreibt, wohl nur als eine abnorme Verteilung des Pigments anzusehen sind. Auch bei Neusser{235) findeich neben purpuraartigenExanthemen und „Roseolen nur Affektionen aufgezählt, welche als rein zufällige Komplikationen an- zusehen sind [Mollusca contagiosa, Furunkulose, Psoriasis, Canities (236)]; Alopecia areata gibt ausser Neusser auch Hoffmann an (237) (sie soll bekanntlich auch bei Sklerodermie vorkommen — so dass, falls es sich nicht um zufällige Kombinationen handelt, die Möglichkeit eines diagnostischen Irrtums vorliegt). Bei Myxödematösen resp. Kretinen sind natürlich ausser den eigentlich myxödematösen Hautveränderungen — der Trockenheit und Schuppung, der Herabsetzung des Seh weisses, der Perspiratio in- sensibilis, der Talgsekretion, der Brüchigkeit der Nägel und dem Ausfall der Haare — Hautkrankheiten in grosser Zahl beobachtet worden, von denen aber nicht behauptet werden kann, dass sie mit der Thyreoidea- erkrankung in irgend einem kausalen Zusammenhang stehen (238). Weiter ist zu fragen: Was wissen wir, abgesehen von Addison und Myxödem und den eben erwähnten Hautkomplikationen dieser Krankheiten, von anderen Dermatosen, welche mit Nebenniere, resp. Thyreoidea im Konnex stehen?