Die Massage in der Neuropathologie / von Anton Bum.

Bum, Anton, 1856-1925.

Date:: 1888

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Credit: Die Massage in der Neuropathologie / von Anton Bum. Source: Wellcome Collection.

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können. Sehr richtig ist auch Reibmayr’s Bemerkung, daß der Masseur, der sein Tastgefühl sehr übt und dessen Haut der Volarflächen der Hände durch die Massage sehr zart und dünn wird, häufig in die Lage kommt, feine pathologische Veränderungen zu fühlen, die dem Ungeübten entgehen. Hie Vermuthung aber, daß es bei den Kategorien 3 und 4 sich um pathologische Verän¬ derungen von auch dem Geübten nicht palpabler Natur handeln dürfte, ist wohl naheliegend, doch kaum zutreffend, falls R. damit die Existenz reiner Gelenksneurosen zu leugnen beabsichtigt. Wer einmal das Bild einer solchen Neurose beobachtet hat, das den ausgesprochenen Typus der Neuralgie bietet, wird dieser An¬ nahme widersprechen. Ich will es versuchen, einen einschlägigen Fall zu schildern. Die 17jährige Mathilde R., Tochter eines Sicherheitswachmannes, war seit frühester Kindheit anämisch, leicht erregbar, zu jeder geistigen und körperlichen Arbeit unlustig, sonst gesund. In ihrem 3. Lebensjahre hat sie einen leichten eclamptischen Anfall durchgemacht. Vor sieben Monaten erklärte sie eines Morgens, nicht aufstehen zu können, da sie Schmerzen im linken Knie habe; nachdem diese Schmerzen, weiche im Uebrigen den Schlaf der Kranken nicht störten , nach mehrtägiger Be¬ handlung mit Hausmitteln nicht behoben waren, wurde ein Arzt zu Rathe gezogen, der Natr. salicyl. und Eisumschläge verordnete. Ohne Erfolg. Die Kranke wurde hierauf in ein vorortliches Krankenhaus gebracht, aus welchem sie nach fünf Wochen „gebessert“ entlassen wurde, und zwar wünschte sie ihre Entlassung aus äußeren Gründen und begab sich, nachdem sie durch mehr als sechs Wochen nicht gegangen war, zu Fuß in die etwa 1/4 Stunde entfernte Wohnung ihrer Eitern, wo sie, über heftige Schmerzen im linken Knie klagend, sich sofort zu Bett begab. Die nächsten Monate, während welcher von den mittellosen Eltern keinerlei ärztliche Behandlung veranlasst wurde, verliefen unter angeblich wiithen- den, anfallsweise auftretenden Schmerzen, die fast täglich durch mehrere Stunden anhielten, niemals zur Nachtzeit auftraten, an manchen Tagen aber vollständig ausblieben. Auch an schmerzfreien Tagen wagte es die Kranke nicht, ihre Unterextremitäten zu gebrauchen und blieb ängstlich im Bette, wo sie meist die Rückenlage einhielt, da sie von jeder Lage¬ veränderung die Hervorrufung eine Anfalles befürchtete. Ich sah die Patientin auf Wunsch eines ihrer Verwandten am 11. März 1885 und fand folgenden Status: Patientin gracil gebaut, schlecht genährt. Sichtbare Schleimhäute blaß, Musculatur schlaff, mangelhaft entwickelt. Beide Unterextremitäten abgemagert, beide Kniegelenke in Mittelstellung, durch Kissen mangel¬ haft unterstützt. Die Oontouren der Kniegelenke congruent, die Haut über beiden Gelenken normal, nicht verfärbt, Temperatur gleichmäßig. Leichte Berührung des linkeu Knies ruft einen fulminanten Sehmerzanfait hervor, der die Einstellung der Untersuchung zur Folge hat. Am nächsten Tage wurde die Kranke in Gegenwart des Oollegen B . . .z ehloroformirt. Die im Toleranzstadium vorgenommene genaue Untersuchung beider Kniegelenke ergab vollständig normale Verhältnisse. Weder an den Ge¬ lenken, noch in der Nachbarschaft derselben, in der Beuge- und Streck- musculatur war auch die Spur einer Exsudation oder einer Verdickung nachweisbar. Beide Patellae waren in Normalstellung; ihre Verschiebung

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