Die sacrale Methode der Exstirpation von Mastdarmkrebsen und die Resectio recti / von P. Kraske.

  • Kraske, P.
Date:
[1887?]
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Credit: Die sacrale Methode der Exstirpation von Mastdarmkrebsen und die Resectio recti / von P. Kraske. Source: Wellcome Collection.

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    Peritoneum ist, wohl ebenso gut zur Verheilung führen können, wie die Naht an anderen, vollkommen mit serösem Ueberzuge versehenen Darmabschnitten. Sollte an der einen oder anderen Stelle die primäre Vereinigung ausbleiben, und sich nach einigen Tagen, wenn die Nähte nicht mehr halten, eine Fistel bilden, so würde man von einem etwaigen Austritte von Darminhalt ungleich weniger zu fürchten haben, als wenn es sich um einen mtrapen- toneal gelegenen Darmabschnitt handelte. Denn die Stelle der Darmnaht liegt hier, da die Oeffnung im Peritoneum, durch welche der Darm hervorgezogen ist, nach wenigen Tagen wohl sicher verklebt ist, vollkommen ausserhalb des Bauchfeilraums. Ich habe mich durch Versuche an der Leiche und in zwei Fällen am Lebenden überzeugt, dass die circuläre Mastdarmnaht sich ohne technische Schwierigkeiten ausführen lässt. Beide Kranke aber, bei denen ich die circuläre Naht gemacht habe, sind gestorben und zwar in Folge von Kotheintritt in die Peritonealhöhle (Beob¬ achtung 4 und 8). In beiden Fällen erfolgte nämlich schon in der ersten Nacht nach der Operation trotz Darreichung von Opium eine so heftige Fortbewegung harter alter Fäcalmassen nach unten, dass das obere Darmende vollständig in der Nahtlinie abriss, sich hinter die zum Abschluss der Peritonealöffnung eingeführten Jodo¬ formgazetampons zurückzog und seinen Inhalt in die Bauchhöhle entleerte. Dieser unglückliche Zufall trat ein, trotzdem in beiden Fällen vor der Operation eine Entleerung des Darms durch Aus¬ spülungen und Abführmittel versucht war; im zweiten Falle war es sogar trotz 12 tägiger Vorbereitungscur nicht gelungen, den Darm zu entleeren. Freilich handelte es sich beide Male um schon lange» bestehende Beschwerden und so hochgradige und hochsitzende Stricturen, dass von der Durchführung eines Katheters oder einesj Rohrs behufs Ausspülung der oberen Darmpartien gar keine Rede sein konnte. Immerhin machte das fatale Ereigniss einen so tiefen Eindruck auf mich, dass ich, als es mir das erste Mal begegnet war, beschloss, den Darm nicht wieder durch die circuläre Naht zu vereinigen. Ich erfuhr -überdies inzwischen von einem be-i freundeten Collegen, dass auch ihm ein Kranker, dem er eine cir¬ culäre Mastdarmnaht gemacht hatte, an stercoraler, in Folge Abi reissens des Darms eingetretener Peritonitis gestorben sei; das bestimmte mich noch mehr, in den nächsten Fällen einen andere) Weg einzuschlagen. Ich nähte nämlich nach Vollendung de», Resection die beiden Darmenden nur in der vorderen Hälfte de Peripherie zusammen, so dass hinten eine Oeffnung blieb, gios»
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