Des aneurysmes et de leur traitement / par Paul Broca.

  • Paul Broca
Date:
1856
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Credit: Des aneurysmes et de leur traitement / par Paul Broca. Source: Wellcome Collection.

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    de laquelle il continue à s'infiltrer sous forme de thrombus, et ])lus loin sous forme d'ecchymose, jusqu'à une distance TariaMe. La tumeur qui en résulte a des limites tellement confuses qu'il est impossible, même sur le cadavre, au milieu des fibres disso- ciées et des caillots adhérents, de dire où s'arrête l'épanchement et où commence l'infiltration. Donner à une pareille tumeur le nom d'anévrysme, c est évidemment faire un abus de langage; — il ne suffit pas d'ajouter que la tumeur est un anévrysme faux, car cette dénomination, ainsi qu'on le verra plus loin, sert à dé- signer diverses affections dont l'origine est la même, il est vrai, mais dont les caractères sont tout à fait différents de ceux que je viens d'indiquer. Non-seulement ce prétendu anévrysme est entièrement privé de sac, mais encore le sang qu'il renferme n'est même pas contenu dans une cavité aporoximativement circonscrite ; ce sang est quelquefois tout à fait coagulé ; quel- quefois aussi l'artère, complètement divisée, s'est rétractée dans les chairs et a cessé d'être perméable, c'est-à-dire que l'épan- chement ne communique même plus avec la cavité d'une artère, et c'est en l'absence de tous les caractères assignés aux tumeurs anévrysmales, qu'on voudrait donner à cette lésion le nom d'anévrysme! C'est si peu un anévrysme, que quelquefois la tumeur cesse promptement de battre, ou même ne bat que pen- dant quelques instants, et qu'elle se résout ensuite d'elle-même comme les foyers sanguins ordinaires. Souvent, il est vrai, les battements persistent, ou reparaissent après avoir disparu; la plaie extérieure se cicatrise, et la tumeur présente ultérieure- ment la marche et les caractères anatomiques des anévrysmes. Cela veut dire simplement qu'une plaie artérielle peut être suivie, au bout de quelque temps, de la formation d'un anévrysme. Mais celui-ci n'existe que lorsque l'épanchement s'est circonscrit dans une cavité, et s'est enkysté dans une membrane de forma- lion nouvelle. Jusque-là, la tumeur ne constitue qu'un simple épanchement, ou qu'une infiltration sanguine. C'est une hémor- rhagie cellulaire, suivant l'expression de M. Cruveilhier. 2° La seconde variété àanévrysmes diffus, celle qui résulte de la rupture simultanée de toutes les tuniques artérielles, res- semble beaucoup à la précédente. Il n'y a pas de plaie extérieure et le sang extravasé s'infiltre en totalité dans l'épaisseur des