Des aneurysmes et de leur traitement / par Paul Broca.

  • Paul Broca
Date:
1856
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Credit: Des aneurysmes et de leur traitement / par Paul Broca. Source: Wellcome Collection.

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    logie les faits observés par Corvisart. D'après lui, les kystes artériels, loin d'être la cause des anévrysmes, en seraient au contraire l'effet. Il n'est pas douteux que la plupart des faits d'anévrysmes kystogéniques qui ont été invoqués sont relatifs simplement à des anévrysmes guéris ou en voie de guérison; — ainsi, par exemple, M. Guthrie, qui réclame avec raison pour Stenzel la première indication des kystes contenus dans l'épaisseur des parois artérielles, ne s'est pas aperçu que le cas de Stenzel se rapportait très-évidemment à un anévrysme de l'aorte oblitéré par des feuillets librineux (1). S'il eût lu complètement la descrip- tion de Stenzel, s'il eût jeté les yeux sur la planche qui y est annexée (2), il eût certainement évité cette erreur. Il résulte de ce qui précède que les kystes artériels sont le plus souvent consti- tués par des anévrysmes guéris, mais qu'il y a dans la science un très-petit nombre de faits tendant à établir que ces kystes peu- vent être primitifs, s'ouvrir consécutivement dans l'artère cor- respondante, et devenir ainsi la cause d'une très-rare variété d'anévrysmes (3). Quoi qu'il en soit, les anévrysmes kystogéniques n'appartien- nent jusqu'ici qu'à l'anatomie pathologique. L'histoire clinique en est tout à fait inconnue. Tous les exemples plus ou moins concluants qui en ont été recueillis sont relatifs à des artères internes, telles que l'aorte, la splénique, la rénale, les mésenté- riques ; — ces motifs suffisent pour que je doive m'abstenir de les étudier plus longuement dans cet ouvrage. En laissant de côté les anévrysmes disséquants et les anévrysmes kystogéniques sur lesquels je ne reviendrai plus, les autres ané- vrysmes circonscrits, que j'appellerai anévrysmes proprement dits, présentent tous les mêmes symptômes, la même marche, ré- clament le même traitement, et se comportent de la même manière en présence des diverses méthodes thérapeutiques. Tous sont essentiellement constitués par une lésion commune, savoir : un sac membraneux, dont la cavité communique directement avec (1) Guthrie. On the Diseases and Injuries of Arteries, Lond., 1830, in-8°, p. 34. (2) Christ. Stenzel. De Steatomatibus aortœ et de cijsticis in génère excrescentiis. Dissert. resp. Sauber. Witiemberg, 1723, dans Haller, Disputai, medicœ. Lausanne, 1757, in-'t°, T. II, p. 532 et p. 562. (3) Voy. encore sur ce sujet : Bull. Soc. anal., année 1829, T. IV, 2e éd. Paris, 18&G, iu-8,