Krankheiten der Brustdrüsen / von Th. Billroth.

Theodor Billroth

Date:: 1880

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Credit: Krankheiten der Brustdrüsen / von Th. Billroth. Source: Wellcome Collection.

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Acute Mastitis, 1.5 wieder in die zweite Hälfte dieser Zeitperiode (Bryant, Nunn, Winckel). Der Mastitis geht sehr häufig Läsion der Warze durch das Säugen der Kinder voraus. Die Mastitis zeigte sich nach Winckel zuweilen schon innerhalb der ersten 12 Stunden nach der Warzenerkrankung, häufig aber auch innerhalb der ersten Woche, am häufigsten 3 und 4 Tage nach derselben. §. 8. Aetiologisches. Man war früher der Meinung, dasfe Gemüthsbewegungen, Erkältung, Stoss und Druck am häufigsten Ver- anlassung zur puerperalen Mastitis geben. Diese Momente sind, wenn sie überhaupt für die typischen Fälle in Betracht kommen, jedenfalls von untergeordneter Bedeutung. — Mehr Beachtung verdient die An- schauung, die „böse Brust der Wöchnerinnen sei eine Folge von Milch- stauungen in einzelnen Abtheilungen der Drüsen. Ich will nicht in Abrede stellen, dass dies vorkommen kann; es könnte ' aus un- bekannten Gründen die Milch in einem Ausführuugsgang gerinnen und so eine Verstopfung herbeigeführt werden, wonach Stauung der Milch imd Entzündung um den prall gespannten Drüsenlappen ent- stehen würde; oder es könnte in Folge grosser Laxität der Drüsen- muskulatur oder in Folge mangelhafter Entleerung des Organes durch den Säugling in einzelnen Fällen besonders viel Milch zurückbleiben, und dadurch könnten Circulationshemmnisse in der Drüse eintreten. Doch wenn man so oft sieht, wie bei manchen Wöchnerinnen aus irgend welchen Gründen die Lactation früher oder später unterbrochen wird, ohne dass Abscesse und Entzündungen entstehen, — indem nur pralle Spannung, dann Resorption der nicht entleerten Milch erfolgt — so wird man doch etwas zweifelhaft, ob die Retention der Milch wirklich so oft die Ursache für acute Entzündungen abgiebt, wie es angenommen wird. Ich glaube daher, dass Roser vollkommen Recht hat, wenn er annimmt, dass die Milchretention nicht die Ursache, sondern meist die Folge der Entzündung ist, indem durch die entzündliche Schwellung die Ausführungsgänge einiger Lappen ganz verlegt werden. Die meisten Geburtshelfer neigen jetzt zu dieser Ansicht hin, und bringen die Mastitis puerperalis in nahe Beziehungen zu Erkrankungen der Warzen. Aus obiger Statistik ergiebt sich, dass in dem Geschäft des Säugens, zumal der Erstgebärenden, ein wichtiger Faktor für die Ent- stehung der Mastitis liegt, ferner dass Warzenerkrankxmgen, welche wiederum bei Erstgebärenden so besonders häufig sind, der Drüsen- entzündung sehr häufig vorausgehen. Die moderne Pathologie lässt einfache Congestionen, zumal rein passive Hyperämieen nur aus- nahmsweise als directe Entzündungsursache zu: sie verlangt vielmehr für die echt entzündliche Hyperämie ebenso einen besonderen Reiz, wie für die Veränderungen des Gewebes bei der Entzündung. Aller Wahrscheinlichkeit nach gelangt derselbe vorwiegend durch die Warze in das Innere der Drüse hinein, und besteht in Körpern, welche ent- weder durch die excoriirten Stellen der Warze in die Lymphgefässe und von da ins Gewebe eindringen, oder bei gewissen Veränderungen im Innern der Milchgänge in diese letzteren und von da in die tieferen Lagen der Drüse vordringen. Die zweite Annahme hat deshalb

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