Krankheiten der Blut- und Lymphgefässe / bearbeitet von H. Lebert. Krankheiten des Herzens / bearbeitet von N. Friedreich.

  • Hermann Lebert
Date:
1861
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Credit: Krankheiten der Blut- und Lymphgefässe / bearbeitet von H. Lebert. Krankheiten des Herzens / bearbeitet von N. Friedreich. Source: Wellcome Collection.

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    Erweiterung. i ^ stenz Die Schmerzhaftigkeit im Verlauf der erkrankten Venen ist gewiss von Grosser BeSung , hat jedoch, allein bestehend, keinen grossen ] a- ZUomonTschen Werth, nicht bloss wegen ihres Vorkommens auch bei Thrombose. sondern auch wegen des zuweilen stattfindenden Auftretens Uufefcer neuralgischer Schmerzen ohne Venenerkrankung nach Ader- lass Wie schwierig in den ersten Tagen dann die Diagnose o t sein kann beweist ein Fall, den ich in meiner Pariser Privatpraxis erlebt habe. In Fol-e eines Aderlasses bei einer an Gelenkrheumatismus mit bedeutender Dvs°pnoe leidenden Schwangeren entstand von der Aderlasswunde aus ein sehr heiliger Schmerz im Verlauf des ganzen Oberarms, der sich auch aul den Unterarm fortpflanzte, übrigens immer oberflächlich blieb. Zu gleicher Zeit stelUe sich Eiterung in der Aderlassgegend ein, und doch zeigte der spätere Verlauf, dass es sich um eine blosse Neuralgie des Musculo-cula- neus handelte, von dem ein Zweig wahrscheinlich durch die Lancette ver- letzt worden war. Die Kranke genass übrigens vollkommen, und ich habe sie seither noch zweimal entbunden. §,24. Ausser den Schmerzen im Verlauf der Venen beobachtet man nicht bloss bei der Phlebitis Schmerzhaftigkeit eines ganzen afficirlen Gliedes, son- dern auch vage Schmerzen in den Gliedern und in verschiedenen Theilen des Rumpfes. Alle diese erwähnten Erscheinungen fallen übrigens in die früheren Tage der Erkrankung. Von eben so grosser Wichtigkeit und prog- nostisch von schlimmer Vorbedeutung sind die rheumatoiden Gelenkschmer- zen, welche in der Regel erst in dem Infectionsstadium auftreten. Ein, zwei oder mehrere Gelenke, mit vorwiegender Häufigkeit die Schultern und Knie- gelenke, werden der Sitz-mehr oder weniger intenser Schmerzen, welche auf Druck oder Bewegung zunehmen. Anschwellung und Fluktuation, sowie Rothe und erhöhte Temperatur finden bei weitem in dem Grade nicht statt, wie bei den heftigeren Graden des acuten Gelenkrheumatismus, und doch füllen sich die Gelenke schnell mit Eiler. Jedoch ist zu bemerken, dass ei- nerseits vage Arlhralgieen bestehen können, ohne dass Gelenkeiterung sich ausbildet, sowie dass anderseits eine Gelenkeilerung sich zuweilen entwickelt, ohne dass Schmerzhaftigkeit des beireffenden Theils darauf aufmerksam machte. §.25. Wir haben bereits erwähnt, dass eine Entzündung, Spannung und Anschwellung mit mehr oder weniger ödematösem Charakter sich an den Glie- dern, deren Venen entzündet sind, ausbilde. Wir fügen hinzu, dass diesel- ben mitunter der Silz eines wirklichen Erysipels werden, welches entweder dem gewöhnlichen idiopathischen oder traumatischen Erysipelas gleicht, oder auch der Reflex einer tiefen diffusen Zellgewebseiterung sein kann. Diese haben wir auch an, von der erkrankten Siehe entfernten Theilen beob- achtet, z. B. am linken Vorderarm und der linken Hand bei einer Aderlass- phlebitis der rechlen Ellenbogenbeuge. An den unteren Extremitäten kom- men diese Formen besonders öfters bei Puerperalphlebitis vor. Allgemeines Ocdem einer Gliedmasse zeigt sich besonders bei Phlebitis der Vene eines Gliedes, während Oedem beider Füsse, beider Beine, sich besonders bei Phlebitis der Beckenvenen entwickelt und durch die Combinalion mit Throm- bose ausgedehnlere ödemalöse Anschwellung bewirkt. Lymphangoitis mit Drüsenanschwellung ist verhällnissmässig selten. Zu den ebenfalls nicht häufigen Erscheinungen der Körperoberfläche gehören pustulöse Eruptionen in geringer Menge, den Varicellen oder dem Impetigo ähnlich. Es ist Hin- durch einen diagnostischen Irrthum von einem der ausgezeichnetsten Aerzle ein Fall dieser Art auf die Pockenabiheilung geschickt worden. Der pyä- mische Ursprung dieser Pusteln wurde noch im Leben erkannt und durch die Leichenöffnung beslätigl. Eine endlich noch zu erwähnende nicht seilen