Diagnostik der inneren Krankheiten auf Grund der heutigen Untersuchungsmethoden : ein Lehrbuch für Aerzte und Studierende / von Oswald Vierordt.

  • Oswald Vierordt
Date:
1901
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Credit: Diagnostik der inneren Krankheiten auf Grund der heutigen Untersuchungsmethoden : ein Lehrbuch für Aerzte und Studierende / von Oswald Vierordt. Source: Wellcome Collection.

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    geathmet haben und nun durch kräftiges Inspirium wieder ausgedehnt werden; es ist am häufigsten nach längerer, besonders herabgesunkener Rückenlage über den unteren Theilen der Unterlappen zu finden. Es ist rein inspiratorisch und verschwindet meist nach den ersten tiefen Athemzügen. Diesem ähnlich ist Knisterrasseln, welches zu hören ist bei der crotipösen Pneumonie im ersten und im Beginn des dritten Stadiums (Crcpitatio indux und redux), zuweilen bei katarrhalischer Pneumonie, ferner beim Lungeninfarct, überhaupt allen möglichen Verdichtungen und endlich vor Allem bei Lungenödem, In allen diesen Fällen handelt es sich um ein inspiratorisches oder höchstens noch im Beginn des Exspiriums hörbares, sehr feines und (jleichblasiges Knistern. Dasselbe ist sehr gut vergleichbar einem Geräusch, welches man erzeugen kann, wenn man die Kopfhaare vor dem Ohr reibt, oder wenn man die befeuchteten und aufeinander- gepressten Kuppen des Daumens und Zeigefingers vor dem Ohr rasch auseinanderreisst (Eichhokst). Es entseht in den feinsten Bronchien, Alveolargängen und Alveolen, wenn diese collabirt und verklebt oder theil weise mit Secret gefüllt sind und wenn bei kräftigem Inspirium deren Wände sich von einander oder vom Secret losreissen. Nur in vereinzelten Fällen ist dieses Knistern im Exspirium und sogar lediglich in diesem beobachtet (Penzoldt). Den Uebergang von diesen Geräuschen zum feinblasigen Rasseln bildet das sog. ungleichartige Knistern. Man hört es vor Allem bei der capillären Bronchitis, ferner auch beim Lu7igenödem. Es ist auf- zufassen als ein Gemisch von eigentlichem Knistern und kleinblasigem Rasseln und ist dementsprechend in seinen gröberen Geräuschen auch im Exspirium zu hören. g) Reibegeräusch der Pleura. Die respiratorische Verschiebung der Pleura pulmonalis an der Pleura costalis, welche normalerweise geräuschlos vor sich geht, wird dem Ohr vernehmbar, auch der aufgelegten Hand fühlbar beim Vor- handensein von fibrinösen entzündlichen Auflagerungen auf dieser Serosa. Es ist somit an sich nur die Pleuritis secca, welche Reibegeräusch ver- ursacht. Nur in vereinzelten Fällen von Unebenheit der Pleura ohne Entzündung ist dieselbe Erscheinungbeobachtet, so bei acuter Miliartuher- culose von Lungen und Pleura, ferner bei ]'neumo7iokoniosis. — Die Bedinffunffen für das Auftreten des Geräusches sind die besten da, wo die respiratorische Bewegung der Lunge (nach vorne und abwärts) am stärksten ist: unten, und zwar besonders in den Seiten. Aber
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