Diagnostik der inneren Krankheiten auf Grund der heutigen Untersuchungsmethoden : ein Lehrbuch für Aerzte und Studierende / von Oswald Vierordt.

Oswald Vierordt

Date:: 1901

Credit: Diagnostik der inneren Krankheiten auf Grund der heutigen Untersuchungsmethoden : ein Lehrbuch für Aerzte und Studierende / von Oswald Vierordt. Source: Wellcome Collection.

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$Verkrümmung der Wirbelsäule und des Thorax beruhen. Hierüber der fol- gende Absatz. Auch geheilte Rippenbrüche können Deformität erzeugen; eine im Winkel nach vorne geheilte Clavicularfractur kann Vertiefung der Supra- und In- fraclaviculargrube vortäuschen; einseitiger Defect oder Atrophie des Pecto- ralis major flachen natürlich die betreffende Gegend ab; all das lässt sich bei genauer Untersuchung leicht ausschliessen. e) Gestaltsveränderimgen des Brnstko7'hs durch primäre Difformität des Skelets. Die Kyphose (Verkrümmung nach hinten) und die Scoliose (seitliche Verkrümmung) der Wirbelsäule, noch mehr aber die Com- bination beider, die Kyphoscoliose^ schaffen Difformitäten des Rippen- korbes, die zuweilen enorm sind. Meist ist vorn eine Seite sehr ver- schmälert, die andere sieht wie erweitert aus; das Bild einer einseitigen Pleura- oder Lungenschrumpfung wird durch Nachschleppen der schmä- leren Seite noch vollständiger. Der Rücken ist infolge einer Drehung der W^irbelsäule und deren Wirkung auf den Rippenverlauf meist sehr verbildet. Näheres hierüber lehrt die Chirurgie. — Die Brustorgane sind übrigens fast immer stark verlagert, die Lungen sind theilweise in ihrer Function sehr beeinträchtigt. Die Patienten werden bei Anstrengungen kurzathmig und sind bei Erkrankungen der Brust- organe und auch bei acuten Infectionskrankheiten mehr gefährdet als andere. — Ob es sich in solchen Fällen wirklich um primäre Thoraxdifformität oder etwa um primäre Lungen- bezw. Pleuraschrum- pfung handelt, wird meist sofort klar durch Untersuchung der Wirhei- säule] zuweilen indess bedarf es einer sehr sorgfältigen Untersuchung des Skelets und der Brustorgane, um diese Frage zu beantworten, und in vereinzelten Fällen veralteter Difformität kann sogar diese Diffe- rentialdiagnose unentschieden bleiben. — Das Genauere über die ver_ schiedenen Arten der Wirbelsäulenverkrümmung und über ihre Ent- stehung gehört in das Gebiet der Chirurgie. Die Rhachitis kann diese sowohl, wie gewisse andere Difformitäten des Thorax erzeugen. Besonders charakteristisch für dieselbe ist 1. der sogenannte Rosenkranz^ eine Verdickung der Uebergangsstellen von den Rippenknorpeln zu den knöchernen Rippen. Die einzelnen da- durch entstehenden Vortreibungen bilden beiderseits vom Sternum eine im Bogen nach unten-aussen verlaufende Linie. — 2. Das Pectus carinatum oder die Hühnerbrust: der Brustkorb erscheint beiderseits von vorne-seitwärts her plattgedrückt. Die Rippen laufen scharf nach vorn zusammen, dadurch tritt das Sternum wie der Kiel eines Schiffes vor, der sternovertebrale Durchmesser wird sehr gross. — 3. Eine ring- förmige Einziehung in der Gegend des costalen Zwerchfellursprungs und oberhalb desselben; diese Einziehung wird theilweise unmittelbar durch$