Ueber das primäre Carcinom des Jejunum und Ileum ... / vorgelegt von Wilhelm Schlieps.

  • Schlieps, Wilhelm, 1908-
Date:
1908
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Credit: Ueber das primäre Carcinom des Jejunum und Ileum ... / vorgelegt von Wilhelm Schlieps. Source: Wellcome Collection.

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    4. VIII. Operation (Dr. Stich). Aethernarkose. EpigastrischerLängs¬ schnitt durch den rechten Rectus etwa 10 cm lang'. Nach Eröffnung der Peritonealhöhle liegt die etwas vergrösserte aber weiche und unver¬ änderte Leber vor. Die Gallenblase ist vergrössert, in ihr ein über haselnussgrosser Stein. Auf der Darin- und Mesenterialserosa befinden sich harte, weisse, anscheinend carcinomatöse Knötchen. Es wird nun zur Absuchung des Darmes geschritten. Das Coecum ist nicht gebläht. Es wird der Dünndarm abgetastet: etwa IV2 m oberhalb der Valv. Bau- hini findet man einen kleinen kaum l1/2 cm breiten, cirkulären, harten Tumor, der das Darmlumen fast bis zur Undurchgängigkeit verengert. Proximal von dem Tumor ist der Darm erweitert , seine Wandung sehr hypertrophisch, dagegen ist er distal ganz kollabiert. Es wird nun, nach Schutztamponade zwischen abführendem und zuführendem Darm eine Enteroanastomose in typischer Weise in drei Etagen angelegt. Dieselbe ist für den Zeigefinger gut durchgängig. Reposition. Bauchdeckennaht in drei Etagen. 20. VIII. Narbe fest; keine Beschwerden. Pat. wird entlassen. Exitus nach 1 Jahr. Auch in diesem Falle ist die Patientin ungebührlich lange mit Abführmitteln behandelt worden, die leider sogar im Anfall verab¬ reicht wurden. Purgantien sollte man bei einem akuten Anfalle unter allen Umständen verwerfen. Es sind Fälle bekannt, wo nach Verabreichung von Abführmitteln ein chronisch verlaufendes Leiden plötzlich die akuteste Form annahm, wie in dem von Sörensen mitgeteilten Falle. (Tab. Nr. 30). Tabellarische Zusammenstellung sämtlicher Palliativoperationen. Nr. Autor Operation Ausgang 1 Morton Enteroanastomose. f nach 3 Monaten. 2 Terrier et Grosset Enteroanastomose. f nach 6 Tagen. 3 Sörensen Enteroanastomose. Nach 3 J. kein Recidiv. 4 Haberer Enteroanastomose. f nach 1 Jahr. 5 Verfasser Enteroanastomose. Beschwerdefrei entlassen, f nach 1 Jahr. 6 Haberer Enteroanastomose. f an Shok. ry 1 Braun Enteroanastomose. f an Shok nach 3 h. 8 Hahn Enteroanast., Murphy. f nach 10 h im Collaps. 9 Sörensen Enteroanast., Murphy. t nach 7 Mon. (Recid.). 10 Keetley Anus praeter., nach 9 Mon. Enteroanastomose. Beschwerdefrei entl. 11 Routier Gastroenterostomie. Gebessert entl. 12 Kanzler Hintere Gastroenterost. Gebessert entl. 3 *
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