Traite de chirurgie cerebrale.

  • Broca, Auguste, 1859-1924.
Date:
1896
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Credit: Traite de chirurgie cerebrale. Source: Wellcome Collection.

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    operations francaises et etrangeres le pi'ouvent. Mais qu'il y ait grand avantage a releguer le trepan proprement dit au musee des antiqncs, la demonstration n'est pas encore parfaite. Lorsqne le crane est intact, nous avons coutnme de faire la premiere breche avec le tre'pan, en ne traversant pas toute I'epaissenr de I'os et en faisant sanler la rondelle d'un coup de ciseau oblique. Mais une fois la voie ainsi ouverte, il est inutile, pour I'agrandir, de se servir de nouveau du trepan, meme sous la forme speciale que lui a donnee Farabeuf pour proteger la dure-mere, a moins qu'on ne veuille conserver des rondelles a reimplanter. La methode la plus rapide, comme Ta montre Lucas-Championniere, consiste a altaquer ]'os, dans la direction ou on desire elargir I'orifice, avec la pince-gouge dont un des mors est glisse entre la dure-mere et Tos. De la sorte on va vite et avec securite, meme si le crane est epais. Pour operer avec rapidite, ies chirurgiens anglais et americains, llorsley surtout, emploient depuis quel([ues annees des scies actionnees par des moteurs mecaniques ou, plus recemment par Telectricite. On trouvera la description de ces instruments dans un article du professeur Terrier \ II est utile d'examiner avec soin la premiere rondelle enlevee : un OS exostose, irregulier est capable d'expliquer certaines con- vulsions epileptiformes; le crane est quelquefois intiltre de matiere jaunatre au voisinage d'unabces; Hale White a fait voir que par- fois, aupres dime tumeur cerebrate, il est comme ronge. II y a done la quelques indications utiles a relever avant d'aller plus loin. En r(>.gle generate, VoavcrUirf crdaienne sera large. La plupart des chirurgiens souscrivent actueUement a cette regie, nettement posee par llorsley. Pour mener a bien une operation, qui souvent est exploratrice, il faut y voir clair, et pour cela mettre le cerveau a uu sur uiu^ large surface. Bergmann objecte, it est vrai, qu'on vcrra alors se produire des hernies cerebrates. Que le cerveau puisse, en eCTet. venir faire quelque saillie, la chose est exacte. L F. Trr,i\n:i\, Gaz. Iielid. de med. et chit1894, p. 513,
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