Traite de chirurgie cerebrale.

  • Broca, Auguste, 1859-1924.
Date:
1896
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Credit: Traite de chirurgie cerebrale. Source: Wellcome Collection.

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    EXPLORATION ET INCISION DE LA DUKE-MEUE Mais la hernie cerebrale proprement dite est exceptionnelle, si meme elle existe, a moins qu'il n'y ait des accidents inflamma- toires —et quoi qu'on en ait dit I'encephalite est la cause ordinaire de Tencephalocele traumatique — on qu'il n'existe une tumeur impossible a enlever qui cause une exageration considerable de la tension intra-cranienne. Exploration et incision de la dure-mere. — L'os enleve, la dure-mere apparait, et elle pent avoir subi des modifications im- portantes a remarqiier. Lorsqu'il existe, en elTet, de I'hyper- tension intra-cranienne, on la voit, repoussee par le cerveau, bomber plus ou moins dans la plaie, sans presenter de batte- ments \ sa couleur pent etre jaunatre, ou au contraire d'un rouge sombre. Si on note ces piienomenes, on pent etre certain qu'il y a une lesion intra-cranienne, et il est absolument indique de fendre la dure-mere pour alter explorer le cerveau; mais s'ils sont absents, il faut agir de meme, a moins que dans I'os, ou entre lui et ]a dure-mere, on n'ait rencontre une lesion qu'on juge capable d'expliquer les accidents. Gar de nos jours, avec des precautions antiseptiques suffisantes, Tincision des meninges n'aggrave pas I'operation. Le plus souvent, on incise la dure-mere crucialement et les quatre petits lambeaux sont reclines chacun par une pince. Horsley prefere I'incision faite a 3 millimetres des bordsde I'orifice osseux, sur les 4/5 de la circonference, d'ou un seul lambeau qu'on rabat. II ne semble pas y avoir grand interet a choisir Tun de ces pro- cedes a I'exclusion de I'autre. Si la dure-mere parait adherente a Fos et malade, il faut Fexciser sans crainte, meme sur une large surface : il est parfaitement permis de rabattre ensuite la peau au contact direct de la pie-mere, et Fun de nous a aide a operer une femme cbez laquelle Terrier a obtenu un bean succes, apres avoir reseque, sur toute la hauteur d'une moitie du front, la dure-mere envahie par un neoplasme malin de Fos. Exploration et incision du cerveau. — On pent, du premier coup, sitot la dure-mere incisee, tomber sur la lesion cherchee, par 1. Braun, Die Bedeutung der fehleuden Hirnbewegung bei blossliegendtr Dura. Arch. f. /din. C/iir., Berlin, 1877, t. XXI, p. 3o2.
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