Vorlesungen über Kinderkrankheiten : ein Handbuch für Aerzte und Studirende / von Eduard Henoch.

Date:
1893
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Credit: Vorlesungen über Kinderkrankheiten : ein Handbuch für Aerzte und Studirende / von Eduard Henoch. Source: Wellcome Collection.

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    Kind den Händen, die es halten wollen, bewegt und windet sich hin und her, und bereitet dadurch gerade der Percussion und Auscultation die grössten Schwierigkeiten. Man hat daher versucht mit einem Ste- thoscop, dessen Röhre durch einen Gummischlauch gebildet wird, diesen Bewegungen zu folgen, und dies gelingt allerdings leichter, als mit einem soliden Instrument; ich habe indess nach vielen Versuchen jene Stethoscope aufgegeben, weil sie oft störende Nebengeräusche erzeugten, und empfehle Ihnen nur unser gewöhnliches Stethoscop, dessen unteres Ende Sie während der Untersuchung immer zwischen den Fingern haben müssen, einmal um sicher zu sein, dass es sich überall im Con- tact mit der Brustwand befindet, dann aber auch, um nicht mit dem Kopf einen zu gewaltsamen Druck auf den Thorax auszuüben, welcher sofort Schreien hervorruft. Ein Gumrairand, um diesen Druck zu mildern, ist für das untere Ende zu empfehlen, muss aber öfters erneuert werden, weil er im abgebrauchten Zustande knarrende Nebengeräusche hervor- bringt. Bei sehr unruhigen Kindern kann man besser mit dem un- bewaffneten Ohr auscultiren, welches auch stärkeren Bewegungen der Patienten mit Leichtigkeit folgt, wenn nur der üntersucher, den Thorax des Kindes umfassend, seinen Kopf anhaltend im Contact mit demselben erhält. Viele Aerzte glauben mit der Untersuchung der Rücken fläche ihre Pflicht erfüllt zu haben; ich fordere Sie dringend auf, in keinem Fall die Vorder- und Seitenfläche zu vernachlässigen. Nicht selten fand ich die Zeichen einer Pneumonie unterhalb der Clavicula, während hinten alles normal war, und der zungenförmige Fortsatz der linken Lunge, welcher sich über das Pericardiura legt, liess mich oft feine Rassel- geräusche hören, die an anderen Stellen des Thorax noch gar nicht oder weit undeutlicher wahrgenommen wurden. Die Vorderfläche mögen Sie in sitzender oder liegender Stellung, letzteres besonders bei sehr jungen Kindern, untersuchen; die Rückenfläche aber nur im Sitzen oder in der Seitenlage, niemals in der Bauchlage. Durch die Compression des Abdomens müssen in diesem Fall die Baucheingeweide und das Zwerch- fell aufwärts gedrängt und der Thoraxraum beschränkt werden, was bei einer bereits vorhandenen Erkrankung der Athmungsorgane die Dyspnoe bis zur Asphyxie steigern kann. Die Percussion erregt bei vielen Kindern mehr Unbehagen, als die Auscultation, und das durch erstere hervorgerufene Geschrei beein- trächtigt in hohem Grade die Klarheit .der Resultate. Ausserdem hat jede schiefe Körperhaltung, jede Muskelaction bei den Bewegungen des Thorax eine leichte Veränderung des Schalls zur Folge, und Sie be- greifen daher, mit wie grosser Sorgfalt man bei unruhigen Kindern in
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