Des kystes pancréatiques / par Jules Boeckel.

  • Boeckel, Jules, 1848-1927.
Date:
1891
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Credit: Des kystes pancréatiques / par Jules Boeckel. Source: Wellcome Collection.

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    certains ailleurs ont appelés kystes apoplectiques. Bien qu'ils ne prêtent à aucune considération chirurgicale de quelque intérêt pratique, je tenais à en faire mention dans ce chapitre. Quelle que soit l'interprétation que l'on donnera aux faits que je viens de signaler, il n'en reste pas moins avéré, qu'un traumatisme, quel qu'il soit, peut déterminer la formation d'un hématome pancréatique; mais il peut donner naissance égale- ment, bien que plus rarement, à un kyste séreux simple: à preuve le cas de Senn, où le liquide retiré par la ponction est légèrement trouble, visqueux, ne renferme que quelques élé- ments cellulaires, mais pas de globules rouges, et celui de Kulenkampf, où le liquide est clair comme de l'eau déroche; dans ces deux observations on peut admettre qu'une simple transsudation séreuse, sans hémorragie à proprement parler, s'est opérée dans la profondeur de l'organe et y a déterminé la formation du kyste. En dehors de cette cause étiologique, nous devons avouer que nos connaissances sur la pathogénie des kystes pancréa- tiques sont encore fort vagues. Salzer, à propos de son obser- vation, note le rapport qui existait entre la fièvre typhoïde et l'inflammation du pancréas, constatation que E. Hoffmann et Friedreich avaient d'ailleurs faite de leur côté, et Wôlfler attribue l'origine du kyste qu'il a observé et traité, à une gastro-entérite, sans attacher toutefois à cette cause une importance bien grande. Les rapports du pancréas, et notamment de sa tête, avec l'intestin, permettent cependant, il me semble, d'établir une relation directe entre les inflammations du duodénum et le développement des kystes de cet organe; l'inflammation se propageant du duodénum au pancréas par l'intermédiaire de son canal excréteur. Celui-ci, en effet, en s'enflammant, diminue de calibre, s'oblitère plus ou moins et empêche l'écou- lement du suc pancréatique, selon le degré d'obstruction. En arrière de l'obstacle ainsi créé, se fait une accumulation de liquide, qui dilate les canaux excréteurs, et entraîne finale- ment la formation d'une tumeur kystique. C'est ainsi que pren- nent naissance les kystes proprement dits, que je vais mainte- nant étudier. 3
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