Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier.

  • Bouvier, H.
Date:
1858
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier. Source: Wellcome Collection.

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    Je dirai, en terminant, que, parmi les objections faites ù cette théorie, celle qui a le plus de valeur est tirée de la ressemblance, de la presque identité des lésions, dans les luxations congénitales et les luxations accidentelles non réduites; dans certains cas, c'est à peine si l'on perçoit quelques légères différences entre ces deux ordres de lésions. Ce qu'il y a de plus vraisemblable, c'est que les pseudarthroses congénitales ne sont pas le produit d'une cause unique; qu'elles peuvent être la suite tantôt d'un vice de développement originel, tantôt d'une maladie embryonnaire, d'autres fois d'une influence mécanique, combinée tavec des contractions musculaires anor- males, etc. (1) Nous avons vu que la capsule articulaire présente dans les luxations anciennes et congénitales du fémur deux états distincts : l'état d'allongement et l'état de perforation. Le premier se ren- contre dans deux phases des luxations, l'état imparfait et l'état parfait ; nous avons examiné ce qui se passe dans l'état imparfait. Pour résumer ce que j'ai dit relativement à l'origine des pseudar- throses congénitales, je vous rappelle que trois explications sont en présence. On admet, dans la première, que l'enfant renfermé dans le sein de la mère a été soumis à une influence mécanique extérieure. Dans la seconde, on suppose que le déplacement de la tête du fémur est dû à une maladie de la hanche. Les auteurs qui ont présenté la troisième opinion pensent qu'il n'y a jamais eu d'articulation normale, et que, dès la première période du dépla- cement, la capsule présente l'allongement que l'on constate dans la suite. J'ai dit vers quelle opinion je penchais, et cependant je répète qu'il est probable que ces luxations peuvent être produites par plusieurs causes. Dans la deuxième période, c'est-à-dire à l'état parfait de la luxa- tion , la capsule allongée se présente sous deux aspects : à l'état de simple allongement, sans déplacement des insertions normales, ou bien à la fois à l'état d'allongement et de déplacement des atta- ches. La première forme donne lieu à cette disposition articulaire que j'ai nommée une syndesmose ; nous en trouvons un exemple (I) Onzième Irçon, 27 juillrl 1855.