Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier.

  • Bouvier, H.
Date:
1858
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier. Source: Wellcome Collection.

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    sujet adulte, amener la tête du fémur sur la cavité cotyloïde, et M. Sédillot a rapporté un cas semblable; mais il faut remarquer que ce résultat n'était obtenu qu'au moyen d'une attitude forcée et violente, nécessaire pour relâcher les trousseaux fibreux de la capsule. II. Ligament rond. — Le ligament rond existe généralement dans les luxations congéniales par allongement. Il est aminci, rare- ment épaissi, quelquefois divisé, ordinairement allongé et comme rubané; il contribue a maintenir ouverte la portion libre de la cap- sule ; il est quelquefois détruit en totalité ou en partie, principale- ment lorsqu'un contact articulaire s'est établi entre les os. III. Os, muscles, etc. —Le cotyle normal, devenu vide, se rétrécit suivant la même loi physiologique qui fait que les alvéoles, l'orbite, s'oblitèrent après la chute des dents et l'ablation de l'œil, et en général les cavités naturelles, lorsqu'elles sont privées de leur modificateur habituel. Sa forme se modifie, change; de rond, il devient triangulaire. Ses angles et ses bords sont toujours disposés de telle sorte que les premiers répondent à l'une des trois pièces de l'os coxal, tandis que deux de ces mêmes pièces concourent à for- mer chacun des trois bords. La partie supérieure du cotyle reste la plus profonde; l'oblitération se prononce surtout en bas. La réduction de capacité du cotyle peut commencer de très- bonne heure ; dans certains cas, l'effacement est très-marqué à l'époque de la naissance. Vrolick a vu cette cavité considérablement rétrécie chez un sujet âgé de 8 ans; elle ne pouvait plus recevoir la tête du fémur, et présentait déjà la forme triangulaire. Il est au contraire des cas où l'étendue de la cavité reste plus longtemps en rapport avec le volume de la tête du fémur. Des changements considérables s'opèrent dans la forme de la tête et du col : la tête diminue souvent de volume, s'allonge, s'aplatit; le col peut se raccourcir, s'abaisser de manière à former un angle plus rapproché de l'angle droit avec le corps de l'os. On a observé, dans des cas fort rares, une destruction complète de la tête et du col; en voici un exemple qui m'a été remis par un de nos externes, M. Fauvel. Ces cas sont des exceptions qui s'expli- quent par des maladies survenues dans ces pseudarlhroses, ou bien par des vices de conformation considérables, comme ceux itouviEn. . 8