Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier.

  • Bouvier, H.
Date:
1858
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier. Source: Wellcome Collection.

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    rapprochement des parois antérieure et postérieure. Ce rétrécisse- ment peut être porté au point d'étrangler le centre nerveux mé- dullaire. La compression a lieu encore parfois par un autre mé- canisme : elle est due à une arête saillante dans le canal et correspondant au sommet de l'angle décrit par le rachis. Cette pièce représente une arête aiguë produite de cette manière ; le malade n'avait point de paralysie cependant à l'époque où je l'ai connu. Une arête des plus prononcées existe sur cette autre pièce ; à l'autopsie, nous avons trouvé une impression de l'os sur la moelle ; pendant la vie, des phénomènes de paralysie avaient été observés. Dans leur trajet intra-rachidien, les racines nerveuses peuvent participer aux altérations de la moelle, ramollissement, inflamma- tion, destruction, par suite de la compression qu'exercent sur elles les produits morbides renfermés dans le canal vertébral. A leur passage à travers les trous de conjugaison, il est fréquent de les voir atrophiées, réduites à de simples filets à peine distincts de l'enveloppe fibreuse que leur fournit la dure-mère. Il existe même une solution de continuité des cordons nerveux dans les cas où il y a effacement des trous intervertébraux ou rétrécissement très-con- sidérable de leur diamètre. L'aorte accompagne constamment la colonne dans les flexuosilés qu'elle décrit. Sur cette figure, l'artère principale du corps offre une convexité droite très-prononcée et un pli à gauche et en avant. Les poumons s'adaptent à la forme du thorax et se modifient dans leur configuration. Il en résulte ordinairement, dans leur di- latation , une gêne à laquelle se rattache l'oppression presque con- stante dans le mal de Pott. Les viscères abdominaux présentent bien aussi quelques change- ments dans leur situation et leur forme ; mais, moins importants que ceux des organes thoraciques, ils ne doivent pas nous arrêter. § ïi. — Diagnostic. Occupons-nous maintenant du sujet vivant, et cherchons à lui appliquer les données du cadavre. Voyons comment on reconnaît pendant la vie les lésions révélées par l'autopsie ; c'est l'objet du diagnostic anatomique. BOUVIER. 2