Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier.

  • Bouvier, H.
Date:
1858
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier. Source: Wellcome Collection.

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    pouvait en imposer et faire croire à une luxation (Ambroise Paré emploie encore cette expression), qu'à une époque où l'on n'avait pas de notion exacte sur l'anatomie pathologique de cette maladie. 2° Il existe une seule pointe comme dans le cas précédent ; mais le rachis s'incline en avant, et représente deux lignes droites formant un angle dont l'apophyse saillante est le sommet. 3° La gibbosité figure une courbe régulière, courte, d'un rayon variable. Cette forme se voit surtout à la région lombaire. U° La gibbosité présente également une forme arrondie, parce qu'elle comprend plusieurs vertèbres. Mais l'une d'elles, ou plu- sieurs d'entre elles, plus saillantes, s'élèvent en pointe, et la courbe est pour ainsi dire formée de plusieurs lignes droites bri- sées ou de plusieurs angles. Les apophyses saillantes sont situées, dans ce cas, tantôt au milieu , tantôt à la partie supérieure ou in- férieure de la gibbosité. Cette variété appartient spécialement aux périodes les plus avancées ; elle peut succéder à chacune des trois autres formes. (1) J'ai fait passer sous vos yeux, dans la précédente séance, plusieurs enfants présentant différentes formes de bosse. Nous avons à examiner quelle est la valeur diagnostique de la gibbosité. La première condition pour savoir tirer parti de ce signe, c'est d'aller à sa recherche, c'est de ne pas négliger d'ex- plorer la colonne rachidienne, lorsque vous avez quelque motif de soupçonner une affection vertébrale. Il y a un fait qui montre entre tous à quel point il est utile de ne pas négliger cet examen : Un homme qui a tenu longtemps le sceptre de la chirurgie à Montpel- lier, Lallemand, avait opéré une fistule à l'anus ; étonné de la per- sistance de la suppuration, il jette les yeux sur la colonne verté- brale, et découvre que la fistule tenait à un abcès dépendant d'une carie des vertèbres. Laënnec auscultait tous les malades et décou- vrait des affections ihoraciques qui avaient passé inaperçues. Explo- rez donc les vertèbres, et vous trouverez souvent des lésions qui auront échappé à d'autres médecins. Les parents, les mères elles- mêmes, pourtant si clairvoyantes sur tout ce qui touche leurs en- fants, méconnaissent le plus ordinairement le début de l'affection (1) Troisième leçon, 1er juin 1855.