Volume 2

Encyclopédie des sciences médicales / par MM. Alibert, Barbier, Bayle [and others]. [M. Bayle, rédacteur en chef].

Date:
1834-1846
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Credit: Encyclopédie des sciences médicales / par MM. Alibert, Barbier, Bayle [and others]. [M. Bayle, rédacteur en chef]. Source: Wellcome Collection.

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    tie supérieure, entre le limaçon et l'ex- trémité antérieure des deux canaux demi- circulaires antérieurs, vous verrez en cet endroit l’anastomose du vidien et du fa- cial. Un peu en dehors, ouvrez largement aussi par sa partie supérieure la caisse du tympan, afin de mettre à découvert les filets que le facial fournit au muscle interne du marteau, au muscle de l’étrier, ainsi que la corde du tympan ; achevez d’ouvrir l’aqueduc de Fallope, en haut et en arrière, sous la partie moyenne du canal horizontal, et en arrière et en bas, à la partie externe du canal demi-circu- laire vertical postérieur. On exécute cette partie de la préparation avec plus de facilité, en sciant horizontalement la portion écailleuse du temporal, au ni- veau du bord supérieur du rocher , et si l’on n’a pas vu distinctement les petits filets que le facial fournit dans la caisse du tympan, on enlèvera avec précaution la paroi externe de cette cavité. — Cette préparation sert aussi à voir le nerf acous- tique dont les branches en pénétrant dans le conduit auditif interne, vont se ré- pandre dans le limaçon, le vestibule et les canaux demi-circulaires en deux rameaux. — Pour voir le rameau qui se rend au limaçon, il faut ouvrir cette cavité dans toute son étendue, en haut et en avant. — Pour voir le rameau distribué au ves- tibule et aux canaux demi-circulaires , il faut enlever la paroi supérieure du ves- tibule et la portion convexe des parois des trois canaux demi-circulaires.— Les filets de l’acoustique étant très-mous, il sera bien, quelques heures avant de les disséquer, de tremper le temporal dans de l’eau acidulée. Nerf grand hypoglosse. — Après avoir disséqué la partie supérieure du sterno-mastoïdien, le digastrique, le sty- lo-hyoïdien , et les muscles qui s’atta- chent à la partie inférieure de l’os hyoï- de , on sciera en travers l’apophyse mas- toïde, et on la renversera en bas et en dehors. Puis on coupera le ventre posté- rieur du digastrique , et l’apophyse sty- loïde près de son extrémité supérieure ; on tirera cette apophyse en bas, au moyen des muscles qui s’y attachent. On coupera les ligaments de l’articulation temporo-maxillaire, et on repoussera en- fin en avant la branche de la mâchoire. Cette préparation met à découvert le nerf grand hypoglosse à sa sortie du trou con- dylien antérieur ; il suffit alors d’en sui- vre les rameaux suivant les règles géné- rales , çn répétant la préparation, qui sert à voir le lingual au moment de son arrivée à la face inférieure de la langue. — Il faut aussi, dans la préparation de L’hypoglosse, faire attention au rameau envoyé aux muscles sterno -hyoïdiens et qui forme une anse remarquable. JSerf glosso-pharyngieii. —• Même préparation que pour le nerf précédent. On pourra scier la branche de la mâ- choire , afin de mettre ce nerf plus com- plètement à découvert. On le trouve au- devant de la partie supérieure de la veine jugulaire externe et derrière le muscle stylo -pharyngien. Nerf spinal. — Même préparation que précédemment, pour mettre à nu ce nerf, au moment de sa sortie du crâne par le trou déchiré postérieur ; mais préa- lablement il faut enlever avec sojn la peau et le muscle peaucier, écarter les fibres du sterno-mastoïdien, pour ne pas enlever la branche que ce nerf envoie au col et derrière l’oreille. Nerf vague. — Après avoir fait la même préparation que pour les nerfs pré- cédents, il faut scier les os du crâne le long du bord postérieur du rocher , jus- qu’à la partie externe du trou déchiré postérieur, et séparer complètement le sommet de cette apophjse de la partie la- térale du sphénoïde; cela fait, on distin- gue très-bien le nerf vague placé entre le nerf glosso-pharyngien qui est en avant et le spinal qui est en arrière. — Le tronc et les rameaux fournis par ce nerf sont faciles à suivre dans la région du col, en se conformant aux règles générales. — On voit facilement le rameau pharyn- gien en tirant en avant et du côté op- posé à celui sur lequel on dissèque. — Pour le laryngé supérieur, on soulèvera la carotide interne, on renversera de haut en bas le muscle thyro-hyoïdien dans le larynx, on poursuivra les divisions de ce nerf en disséquant par la face interne de la cavité, mais on n’y procédera qu’a près avoir étudié le grand sympathique. — Après avoir étudié le pneumo-gastrique et ses ramifications dans la région du col, il faut le poursuivre dans le thorax. Pour cela, ouvrez cette cavité en sciant le sternum par sa partie moyenne, et en l’enlevant, ainsi que la moitié antérieure des côtes du côté que l’on prépare. — On rencontre d’abord le laryngé inférieur, qu’il est facile de disséquer, surtout si l’on a soin de renverser la trachée-artère de manière à tourner presque en dehors sa surface postérieure, et de faire tirer en dehors l’artère carotide..—'Yient en-