Des ulcérations des artères et plus spécialement de l'artère iliaque externe au contact des drains : étude expérimentale et clinique / Henri Bertier.

  • Bertier, Henri.
Date:
1912
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Credit: Des ulcérations des artères et plus spécialement de l'artère iliaque externe au contact des drains : étude expérimentale et clinique / Henri Bertier. Source: Wellcome Collection.

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    le 9 août 1910, pour une crise aiguë d’appendicite ayant débuté il y a douze heures à peine. Dans ses antécédents on retrouve une petite crise appendiculaire dont le malade n'a gardé aucune gêne, et l’on peut dire que celle deuxième atteinte a surpris le malade en pleine santé. La douleur est vive au point de Mac Burney, la température est à 38°5, le pouls bien frappé. Le malade a eu, dès le début de la douleur, un vomissement ; mais à l’heure actuelle les nausées ont disparu. Le ventre est sensible à la pression, mais la résistance de la paroi est surtout marquée au niveau de la fosse iliaque droite. L’opération est pratiquée peu après l’entrée du malade a l’hôpi¬ tal, et contrairement à notre attente, nous trouvons un appendice fortement adhérent par sa pointe, mais dont nous pratiquons l'a¬ blation sans aucun incident en procédant de la base à la pointe. Etant donné l’état inflammatoire de la région appendiculaire, nous fermons la plaie en laissant un drain de la grosseur de l’index derrière le cæcum. Le drain est fixé en place par un crin. Tous les jours le pansement est fait : par le drain laissé en place il s’écoule un peu de pus ; l’état général du malade est excellent et la température descend à 37°5. Au 6e jour, jugeant le drainage suffisant, nous enlevons les crins et le drain ; la plaie est débarrassée des produits de suintement qu’elle contient, et nous ne remarquons rien d’anormal. Deux heures après nous sommes appelés en hâte : une hémorra¬ gie abondante s’est produite par la plaie. Instruits par la lecture d’observations analogues, nous pensons immédiatement à une ulcération de l’artère iliaque externe. Immé¬ diatement le malade est transporté dans la salle d’opération, mais nous constatons que l’écoulement de sang par la plaie ne se produit plus. Considérant l’état d’extrême faiblesse du malade, et pensant qu’il ne supporterait pas une intervention sous anesthésie, nous différons la ligature, et une mèche est tassée profondément dans la plaie. Le malade est surveillé et soutenu par le sérum et la caféine, mais rapidement l’état s’aggrave et la mort survient sans que se soit produite une nouvelle hémorragie dans le pansement.
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