Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann.

  • Félix Terrier
Date:
1899
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Credit: Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann. Source: Wellcome Collection.

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    L. Lahlx'^ conscnllii drs hirs de l'aire une iiicisiiiii |iar:illi'lc au ichurd costal gauche et à 1 ceutimcti'e eu (I(;daiiwde lui, incision de 4 centirn., dont l'cxtréniité inférieure tomberait sur une ligne ti'aiisv(!rsale passant par le cartilage des neuvièmes côtes, faciles à d('l,erniin(!r en comptant les côtes de haut en bas et on constatant, en (jui est vrai le plus souvent, que la côte immédiatement sous-jacente, la dixième, se meut et déter- . mine un frottement spécial sur elle, lui étant reliée ])ar un liganienl de G à 7 millini. D'autres incisions ont été préconisées : Ilubner conseille d'inciser sur la saillie du corps étranger ; Schwab, Cayroche veulent qu'on fasse une incision verticale sous les fausses côtes gauches ; Bell préconise une incision de la neuvième côte gauche à l'ombilic. Il nous semble que l'incision médiane est supérieure à toutes les autres. Elle ne donne pas de sang pourvu qu'on ait la précaution de rester légèrement à gauche de la ligne médiane pour éviter la faux de veine ombilicale, elle permet de s'orienter facilement, elle peut être agrandie à volonté. La recherche de l'estomac est facile. Le plus souvent on Fa sous les yeux. S'il est rétracté, il suffit de se rappeler un rapport constant, véritable repère indiqué autrefois par Sédillot, la face inférieure du foie. Tou- jours la petite courbure est en rapport avec celle-ci. Rien de plus simple dès lors que de suivre la face inférieure du foie avec le doigt pour accro- cher l'organe qui profondément est en rapport direct avec elle et l'ame- ner dans la plaie; c'est l'estomac, facile à reconnaître à sa couleur et à son mode de vascularisation. L'estomac découvert est amené au niveau de la plaie pariétale ; quel- ques chirurgiens, craignant l'écoulement du contenu stomacal dans le péritoine, ont conseillé de commencer par fixer l'estomac dans la plaie, de faire, en un mot, une gastropexie. C'est la pratique que suivit, en 1876, L. Labbé. Auparavant, on avait cependant ouvert directement des estomacs pour en extraire des corps étrangers. Bien plus, une fois le corps étranger retiré, les chirurgiens anciens abandonnaient l'estomac dans le ventre,