Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann.

  • Félix Terrier
Date:
1899
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Credit: Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann. Source: Wellcome Collection.

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    elle si!iiil)lr si'CDiiCmiirr iivi'i; iiik^ |i.'irni irsisl.'Hilc, s{ir l;ii|ur||r, un sent eiieon; rj(>s \>:Mi:- liieiils iioi'l,i(|iies, el, (|iii se dirige en Iniiit vers r:i|]|MnMli(;e .\i|ilionle. Do cet examen, il résnltei'ait que l'cxlrémité saillante n'est aiitn' i|iie le Im'c du iiiancln^ de la foinxliettc, qw. celte dernière n'(!st pas conehéii ti'ansversaleiMciit dans l'eslonjac, mais dirigée ol)li(iuenient, eonime si l'extrémité d(!S (liants était encore enf,'af.'ée on lixée dans la région dn cardia. Le lendemain, 11 avril, les choses ont pcn cliangé, le malade a sond'ert la nuit, mais a pu dormir ; quant à la saillie formée par rcxlrémité di'oiti^ de la fniM'clielte, elle est moins visible et reportée plus à droite de la ligne médiane. Gastrotomk, par M. TEniUER avec l'aide du D'' Quéiin. — Incision niédiane sur la ligne blanche, longue d'environ 11 conl;imétres et s'étcndant d'un point situé à 8 ccnti- mélres au-dessous de l'appendice xiphoïdicn jusqu'à 4 eentimèlrcs au-dessus de l'om- bilic. Les couches sous-cutanées sont ensuili; divisées, puis l'aponévrose, qui est épaisse et résistante. La graisse sous-péritonéalc est abondante, elle est incisée avec précaution. Avant d'ouvrir le péritoine, M. Terrier reconnaît la situation de la fourchette qui glisse sous son doigt en suivant les mouvements du diaphragme. La séreuse est alors ouverte à la partie inférieure de l'incision. L'estomac apparaît alors rouge, congestionné. Il présente une petite saillie qui corres|iond à l'ouverture abdominale et qui est formée par l'extrémité mousse de la fourchette. M. Terrier saisit l'extrémité de la fourchette à travers les parois stomacales, qu'il attire par la plaie, et qu'il incise après avoir placé tout autour des compresses et des éponges protectrices. L'ouverture est faite au bistouri et avec la précaution d'éviter les vaisseaux. Dès que l'organe est ouvert, des pinces sont placées d'une part sur la muqueuse et d'autre part sur la musculeuse et la séreuse réunies. Enfin l'ouverture est agrandie jusqu'à ce que le manche de la fourchette vienne faire hernie à travers. La fourchette est alors facilement dégagée et extraite. Il résulte de cette incision une petite plaie de l'estomac longue de 15 millimètres à 2 centimètres environ qui est traitée de la façon suivante : La muqueuse, dans une très petite étendue, est séparée do la couche musculeuse, puis suturée au moyen de cinq points de suture faits au catgut. La séreuse, avec la musculeuse, sont réunies par cinq autres sutures de Lembert faites également au catgut. Il en résulte, lorsque les fils sont noués, une cicatrice linéaire au niveau de laquelle la séreuse est partout et parfaitement en contact avec elle-même. L'estomac est alors abandonné à lui-même dans l'abdomen. La plaie abdominale est alors fermée par deux plans de sutures, un premier plan de catguts ferme la séreuse, puis cinq fils d'argent sont passés à travers la peau et l'aponé- vrose. Enfin l'affrontement de la peau est obtenu par sept crins de Florence. Pansement iodoforraé. Durée de l'opération, .35 minutes. On a utilisé .30 grammes de chloroforme. Remarque. — La fourchette est en étain et mesure 22 cenlim. de longueur. Marche. — Les suites opératoires furent très simples, la tenqjérature resta absolument normale dès le jour de l'opération. 15 avril, premier pansement. Trois fils d'argent sont retirés, plaie réunie. Le 17, deuxième pansement. Les deux derniers fils d'argent sont retirés.