Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann.

  • Félix Terrier
Date:
1899
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Credit: Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann. Source: Wellcome Collection.

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    ol'l'.llAIIOIV lll 3 Iiicisi(jii lii's |)cl-il(^ (le r(^sU)iiiii(^ Son incision (•oiuiiH'iiriiil, un peu nii-<lfss(iiiscl. ;i j^^-iii(lii> di: r;i|)|ii'riilici! xiplioïdc; (ille (Hait longue de trois pouces environ et desceudail, p,ii';d- lèlement au bord costal gaucluî, à un travers do doigt en dedans de. lui. Après avoir incisé la peau, rapiin('vr(tse, les muscles (1), et l'ail, riu^nio- stase, il ouvrait le péritoine, clKsrcliait la paroi antérieure de l'estomac, l'attirait avec les doigts on une ])inee à griiïes et la maintenait lierniée au dehors soit de la même façon, soit avec deux ans(!s de soie pliéni- quée non perforantes. Il plaçait alors son double cercle de sutures lixati-ices. Le premier cercle comprenait 7 à 8 points et se trouvait à un jionce des bords de la plaie, chaque point comprenant la paroi et les tuniques séro-musculairos de restomac. Ce premier rang de sutiu'es était fait à la soie, les fds étant fixés sur un bouton ou un bout de sonde. La plaie cutanée étant diminuée par quelques sutures, il plaçait son deuxième rang de sutures. Celles-ci, faites au fil d'argent ou à la soie, comprenaient toute l'épais- seur de la paroi stomacale et la peau. Pansement à l'huile phéniquée et bandage. Le premier temps de l'opération, consistant en une gastro- pexie, était terminé. Le deuxième temps, l'ouverture de l'estomac, n'était, à moins d'indi- cations pressantes, pratiqué que le cinquième jour. Au milieu de la plaie bourgeonnante, entre les deux fils de soie fixateurs s'ils ont été laissés, Howse faisait avec un fin ténotome une incision de la paroi stoma- cale et y plaçait un petit tube de caoutchouc pour permettre l'alimen- tation. Kocher, qui pratiqua trois fois cette opération, obtint trois succès. Les deux couronnes de sutures étaient assez difficiles à faire, aussi Howse modifia sa manière de procéder, et se contenta de fixer l'estomac avec deux pinces à pression garnies de caoutchouc et placées à des niveaux différents pour ne pas supprimer l'irrigation vasculaire des parois. Au bout de 6 à 8 jours, quand il supposait les adhérences (1) Notons que Howse dit qu'il vaut mieux dissocier les fibres du droit que les couper : c'est la première idée de la formation des sphincters que nous retrouverons plus tard (lettre de Howse i\ Chavasse).