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Credit: Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann. Source: Wellcome Collection.
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![(IIMillATtON 50 a) L(;s ustiiniiii's |)i'lil.s cl, n''lr;icl,i''S smil, plus l'.-u-ilcs j't lixrj- (|;iii.s lo huitiniru! (ispiicc ([iriiii-dcssoiis du hnrd cdslid. Ù) [.il lixillioH est |llllS Slllldc l'I, |llllS SUIT. r) li'aliinciil-.'ilinii csl. plus l'iicilc, le liilic prcs.sô par l(;s carl.ilagi;s cos- taux ne laissant rien passer. d) 11 n'y a j)as de tendance à ranTandissenieiil- de la (isinic, pas de néeessili'' d'ohliiralcni- lî'I'i'm'c à la ri'sislancc des cai'lilaq-cs cnslaux. Von lla(diel'(l), (pii addpla iniini'<lial,emelil le pri)C('d(> de llaliii, ohfint, au point de vue de rdcclusiiin di' la lislnlc, des i'(''siillats 1res différents. Dans uiv cas rocclusion fui paiTaile, dans un aiitin^ (die fid- mal i-éalisée. Dans les deux cas, il trouva à j'aulopsio d(!s lésions des cartilaf,''(;s cos- taux. Au biiut d'un cerlain temps il se d('veliip|)iTail des ost(''ites de rexlr(''mité des c('iles et nu^nie de la ni'crose. A. (k)cclierelli (de l'arme) a eu, de son côl(', l'ccnui's an procéd(; de Hahn, mais en le modifiant quelque peu (2). Il incisif la pism et le tissu cellulaire au niveau du 7° es])ace intercostal, puis rétracte la lè'vre infé- rieure de rincision, do manière à découvrir le 8 espace intercostal. A son niveau il ouvre l'abdomen, va chercher l'estomac qu'il attire et fixe la séreuse stomacale aux parties molles profondes par un premier étage de sutures. Laissant la peau reprendre sa place primitive, il fait un deuxième étage de sutures fixant la séro-musculeuse de l'estomac aux muscles et à la peau. A moins d'urgence absolue, il n'ouvre l'estomac que le 5 ou le G jour par Tuie incision aussi petite que possible. Procédé de O. Witzel. — 0. \Vitzel (3), de Bonn, trouvant que tous les procédés usités en Allemagne étaient insulFisants pour empêcher l'écoulement du suc gastrique, chercha à réaliser la formation d'un canal s'ouvrant dans l'estomac comme l'uretère dans la vessie, se ter- minant à son abouchement stomacal par une sorte de valvule permet- (1) Von Hackhr. Uebei- die Halursclie Méthode dev Gastrostomie. Wiiiwr liliitisclic Wochenschrift, 1S90, n» 43, p. 827. (2) COCCHERELLI (A.). Ueber die ludicatiou und die Operations-Methoden der Gastrosto- iiiie. Bi-rV,ii. kliit. Woch^lZ avril 1894, p. 40:!. (3) Witzel (0.). ZurTechnik der Majîeafistelanleîiuig. Ccntrulhlalt fiii- Chirnrçiii: Leipzig,](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21206028_0071.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)