Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann.

  • Félix Terrier
Date:
1899
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Credit: Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann. Source: Wellcome Collection.

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    du procédr^ do Wilzi;! en co sons (jii'il .1 [Kiiir hiit de; oiv'ior une sorte (](■ valvul(î i'ai)p(yiinil, l'ahonchemcnt do l'iiii'liri' dims la vfiSHie. Mai-wtulel i'aili une iiicisioii (il)li(|ii(' sons l'are eoshd ^viiii-lii:, si;c,lioiiii(! les (lil'Ccj-ciil s plans do la j)aroi et suture le jx'riloino à la peau pnr des |)oints de eat- ffut. Puis il attire l'estomae et le fixe de même à la peau par des points do catgut. Un ou deux jours plus tard il fait la fistule. Pour cel;i, il incise lon^i- tudinalcment, sur une étendue de 4 à 5 centimètres, la pojlioii i'wri: de Testomae. C(ittc incision ne. porte que sur la séreuse et sur la muscu- laire ; la muqueuse laissée intacte est un peu décollée. Elle est enlin ouverte par une très petite section transversale à la partie inférieure do rincision séro-musculaire de l'estomac. On place dans r(n'ific(! niu^ petite sonde, qu'on fixe par un point de catgut, et, par-dessus la sonde, on réunit la tunique séro-musculaire de l'estomac. Ainsi se trouve constitué un canal dans l'épaisseur môme dos parois do l'estomac. La sonde, laissée à demeure pendant quatre jours, n'est plus introduite ensuite que ti'ois fois par jour pour les repas (fig. 20, 21 et 22). Dans 3 cas opérés suivant ce procédé le résultat a été excellent. 7\u lieu de fixer l'estomac à la peau, Barozzi le suture aux tuniques séro-musculaires de la paroi et suture la peau par-dessus. Procédé de Bronsla^v Kader. — Le procédé de Bronslaw Kader (1) est encore une modification du procédé de Witzel. L'idée de la valvule est moins nette. Kader crée immédiatement un canal perpendicu- laire à la paroi, tel que devient le canal oblique de Witzel au bout d'un certain temps (2). L'incision, de 7 à 10 centimètres, est parallèle au rebord costal, à un travers et demi ou deux travers de doigt au-dessous de lui. Elle n'in- téresse que la peau et l'aponévrose. Le muscle droit du côté g-auche est alors dissocié verticalement sur une hauteur de 6 à 8 centimètres avec et Bârozzi, Considération)) sur la gastrostomie en //ciicniJ et sur le procédé de Mani'edeî en particulier, dans les sténoses caneéreuses de Va-.wphage. Th. de Paris, 1S97-18!I8, n» 649. (1) Bronslaw Kader. Zui- Technik der Gastrostomie. CentralUatt fiir Chirurgie. Leipzig, 11 juillet 1896, p. 664. (2) Voii- pUis haut l'autopsie du malade de Mickulioz, p. 61.