Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann.

  • Félix Terrier
Date:
1899
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Credit: Chirurgie de l'estomac / par F. Terrier et H. Hartmann. Source: Wellcome Collection.

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    la gaze et l'on ouvi'e rcstomac avec un petit ténotome, on dilate rorillce avec une pince et Fou introduit dedans une ])etite sonde. Dans deux cas, rop('u'ation ainsi conduite n'a été suivie d'aucun écou- lement de liquide. Une autopsie, faite après l'opération, permit de cons- tater l'existence entre la j)aroi abdominale et l'estomac d'un long trajet sinueux, constitué par des adhérences solides. Sclnvartz(l) a récemment eu recours à un procédé analogue, remettant, comme Bidwell, la fermeture de l'estomac à la rétraction cicatricielle des parties, mais opérant en un temps; les résultats ont été excellents. § 3. ■— Occlusion des fistules gastriques Tous les procédés, aboutissant à la création d'un canal d'une certaine longueur, pourvu d'un petit orifice, donnent une fistule plus ou moins continente, surtout si ce canal est occupé par des plis muqueux qui, par leur accolement, en assurent d'une manière plus ou moins parfaite l'obli- tération. Mais il y a des cas où, dans le but de dilater un rétrécissement pylorique ou œsopliagien, il est nécessaire d'avoir un orifice large par le- quel se vide en partie l'estomac. Pour ces cas, comme pour ceux où l'on a employé un procédé défectueux, on a eu recours à des obturateurs. Israël avait, dans ce but, inventé une sorte de pessaire insufllable une fois introduit dans l'estomac; ce pessaire était traversé par une sonde pour l'alimentation et le tout était fixé à une plaque métallique située à l'extrémité. Cet appareil ne fut pas supporté (2). Terrillon a eu recours à deux ballons de caoutchouc, l'un intra-sto- macal, l'autre extra-cutané, qu'on insufllait. Le résultat fut un agrandis- sement de la fistule déjà trop grande (3). Yon Hacker a employé un appareil de même ordre (4). Reynier a présenté à la Société de cbirurgie (5) une canule à quatre (1) SCHWAETZ. Bull, et Méin. de la Soc. do chlr., Paris, 1898, p. 784. (2) ISBAEL. Berlin. Jdin. Woch., 17 février 1879, p. 89. (3) Terkillon (0.). Bulletin de l'Académie de médecine, 6 mars ISSS, p. 362. (4) Von Haceek. Ueber die Habn'sche Méthode der Gastrostomie. Wiener Idin. Woch., 1890, p. 827. (5) Reynieu. Ballet, et Mém. delà Soc.decldr., Paris, 1891, p. 248.