Note sur les tumeurs dermoïdes du crane / par J. Giraldès.

Giraldès, J. (Joachim Albin Cardozo Cazado), 1808-1875.

Date:: [1866?]

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Credit: Note sur les tumeurs dermoïdes du crane / par J. Giraldès. Source: Wellcome Collection.

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près de 10 grammes d’un liquide aussi transparent que de Veau de roche, en tous points identique à celui d’un spina-bifida que j’avais ponc¬ tionné dans la même séance. Ce liquide, d’un goût salé, donnait par le nitrate d’argent un précipité blanc caillebotté: du chlorure d’argent. Le diagnostic parut donc confirmé, et la tumeur fut diagnostiquée et traitée comme une méningocèle. Après avoir vidé complètement le kyste, sa surface fut couverte d’une couche de collodion et comprimée avec une couche de ouate maintenue avec une bande. L’enfant était ramenée tous les huit jours à ma clinique. Dans le but d’obtenir une diminution progressive, la tumeur était ponctionnée tous les huit jours et traitée de la même manière, c’est-à-dire couverte d’une couche de collodion et comprimée avec une pelote de ouate maintenue avec une bande. Après six ponctions, le volume ne parut point dimi¬ nuer. Le liquide écoulé à chaque ponction avait les mêmes propriétés signalées. Après trois mois de traitement, l’enfant fut perdue de vue, et ne revint à la Clinique que deux mois après. Dans l’intervalle, la petite malade avait été prise de rougeole. Au mo¬ ment où elle revint de nouveau à l’hôpital, nous constatâmes que la tumeur avait perdu sa transparence, qu’elle avait augmenté de volume. Une nouvelle ponction donne issue à un liquide rougeâtre, un peu plus épais, mélangé de grumeaux blancs comme des grains de semoule. Ces grumeaux, examinés au microscope, me paraissent composés d’éléments épithéliaux ; des paillettes de cholestérine nageaient aussi dans le li¬ quide du kyste. Ces grumeaux, examinés par un micrographe habile, lui parurent formés par les enveloppes de cellules graisseuses. Une lé¬ gère inflammation étant survenue après cette dernière ponction, il a fallu attendre avant d’essayer un traitement radical. Dans la croyance que j’avais affaire à une méningocèle, je résolus d’employer le procédé suivant : découvrir la tumeur en l’isolant du cuir chevelu, disséquer le tégument jusqu’à sa base, et former ainsi un lambeau cutané; lier le pédicule de communication avec l’arachnoïde, l’étreindre dans une anse de fil métallique, et exciser la partie étranglée. Dans le cas où la communication avec l’arachnoïde serait très-large, ouvrir la tumeur, toucher la surface interne avec du nitrate d’argent, et essayer d’obtenir une agglutination. L’enfant se trouvant complètement guérie de son éruption et dans de très-bonnes conditions, je procède à l’opération. Après avoir soumis la petite malade au chloroforme, la demi-circonférence de la base de la tumeur fut circonscrite par une incision curviligne, le cuir chevelu, formant une espèce de lambeau, fut complètement disséqué et mit à découvert une tumeur enveloppée par une membrane fibreuse à reflets bleuâtres, laissant supposer qu’elle était constituée par la dure-mère.