Die Erfolge der Resectio pylori ... / von Hans Haberkant.

  • Haberkant, Hans.
Date:
1895
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Credit: Die Erfolge der Resectio pylori ... / von Hans Haberkant. Source: Wellcome Collection.

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    i: r f ■■ l i r I fl! iii i fi 25,9 pCt. Also circa cm Viertel aller Fälle wären dem¬ nach operabel. Eine vierte Untersuchung über diesen Gegenstand rührt von Hahn23) her. Allerdings sind in dieser Arbeit die Verwachsungen garnicht berücksichtigt Hahn untersuchte das Sectionsmaterial des Krankenhauses Friedrichshain in Berlin vom Jahre 1879 bis inclusive 1884. Von 60 Pylorus- carcinomen zeigten 29 (also fast die Hälfte) Metastasen in den Lymphdrüsen des Epigastriums und der Porta hepatis, Kur in 8 Fällen war das Fehlen der Metastasen besonders hervorgehoben. ßy dygier24) fand von 52 mehr oder weniger zur Operation ausgesuchten Fällen nur 5 ohne Metastasen und Verwachsungen, was etwa einem Procentsatz von 9,6 pCt. entsprechen würde, also ein Resultat, das mit dem von Ledderhose annähernd übereinstimmt. Kramer20) fand unter 66 zur Operation ausgesuchten -Fällen 26 mit ausgedehnten Verwachsungen. Unter anderen 25 Operirten bestanden keine oder nur leichte Verwachsun¬ gen (8 Fälle). Ziehen wir die 8 Fälle mit leichten Ver¬ wachsungen auch noch ab, so waren von 51 Fällen 17 ohne alle Verwachsungen. Das Heilbarkeitsprocent würde dar¬ nach 33,8 pCt. betragen. In der mir zugänglichen Casuistik fand ich in 59 Fällen von Carcinom Angaben über Vorhandensein oder Fehlen von Adhäsionen gemacht. In 20 von diesen 59 Fällen be¬ standen keine Verwachsungen. Das Heilbarkeitsprocent würde hiernach 33,9 pCt betragen. In den übrigen 39 Fällen waren Verwachsungen mit der Umgebung vor¬ handen. Man sieht, in wie weiten Grenzen die Zahlen bezüglich der Heilbarkeit des Magencarcinoms schwanken Am meisten der Wahrheit nahegekommen scheinen noch immer die Statistiken von Gussenbauer und von Winiwarter, von Streit und Kramer zu sein. Danach müssen wir also annehmen, daß etwa i/4 bis 1/3 aller Fälle von Pylorus- carcinom operabel, das heißt, einer Radicalheilung durch die Resection zugänglich wären. Ist somit die Berechtigung der Pylorusresection beim Carcinom theoretisch zwar erwiesen, so muß doch auf Grund 23) Berliner klin. Wochenschrift, 1885, No. 50 u. 51. 24) Volkmann's Sammlung klin. Vorträge, No 220, p. 1984. 2ö) König, Lehrb. der spec. Chir., Bd. II, p. 253.