Die Erfolge der Resectio pylori ... / von Hans Haberkant.

  • Haberkant, Hans.
Date:
1895
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Credit: Die Erfolge der Resectio pylori ... / von Hans Haberkant. Source: Wellcome Collection.

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    der bisher erzielten Resultate erklärt werden, daß die hoch¬ gespannten Erwartungen bezüglich der Radicalheilung des Magenkrebses sich practisch nicht bestätigt haben und auch in Zukunft nicht in Erfüllung gehen werden. Der Grund hierfür ist einmal der, daß die meisten Patienten sich zu spät zur Operation entschließen, selbst wenn die Diagnose bereits sicher ist, zweitens aber, daß es practisch nicht möglich ist, das Magencarcinom zu einer Zeit sicher zu diagnosticiren, in der eine Radicalheilung möglich wäre. Was die Frühdiagnose des Magenkrebses anbetrifft, so ist dieselbe zu einer Zeit, in welcher eine Radicaloperation am Platze wäre, in den allermeisten Fällen unmöglich. Der Chirurg entschließt sich zu einer so eingreifenden Operation erst, wenn Stenosensymptome vorhanden sind, wie Erbrechen, Magenerweiterung, fühlbarer Tumor u. s. w. Hieran wird auch die Zukunft kaum etwas ändern. Daß das Fehlen der Salzsäure im Mageninhalt jedenfalls kein absolut sicheres Symptom und durchaus nicht immer be¬ weisend für Carcinom ist, ist bekannt Ich fand in 41 sicher beglaubigten Fällen von Carcinom mit Angabe des chemischen Verhaltens des Mageninhalts 10 Mal die Angabe, daß Salzsäure nachweisbar gewesen. Dieselbe fehlte jedoch in 4 von 9 Fällen mit Narbenstenose. Damit soll natürlich nicht der Wert der H Cl-Untersuchung für die Differentialdiagnose zwischen Carcinom und Ulcus ventriculi bestritten werden. Auch Czerny gab die Salz¬ säureuntersuchung nicht in allen Fällen absolut sichere Resultate. Nichts desto weniger erachtet er sie für ein schätzenswertes Unterstützungsmittel bei der Diagnosen¬ stellung. Zur Zeit giebt es nur ein sicheres Mittel, das eine frühzeitige Diagnose des Magencarcinoms ermöglicht, die Probelaparotomie. Die Probelaparotomie wird heute weniger zur Feststellung der Diagnose ausgeführt, als vielmehr um zu entscheiden, ob ein Carcinom operabel oder inoperabel, das heißt, ob Resectio pylori oder Gastroenterostomie aus¬ geführt werden muß, oder ob eine Operation überhaupt zu untei bleiben hat. Die notwendige Operation wird daun gewöhnlich gleich an die Laparotomie angeschlossen. Uebrigens sind Probelaparotomien ausgenommen, in den Sta¬ tistiken der Fälle von Billroth, Czerny und v. Heineke, in der Litteratur fast gar nicht erwähnt, so daß über die