Die Erfolge der Resectio pylori ... / von Hans Haberkant.

  • Haberkant, Hans.
Date:
1895
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Credit: Die Erfolge der Resectio pylori ... / von Hans Haberkant. Source: Wellcome Collection.

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    Gefährlichkeit dieses diagnostischen Hilfsmittels vorläufig noch kein abschließendes Urteil gefällt werden kann. Je vorsichtiger man in der Indicationsstellung Vor¬ gehen wird, desto besser müssen nicht blos die unmittel¬ baren, sondern auch die weiteren Erfolge bei der Resectio pylori wegen Carcinom werden Vorläufig gilt aber noch der Ausspruch Czerny’s: „Was wir durch die Operation heilen können, ist nur in den seltensten Fällen der Krebs, dagegen fast immer das Hindernis, welches durch das Krebsgeschwür für die Fortschaffung des Mageninhalts ge¬ bildet wird.“ Daß man mit den Jahren vorsichtiger in der Indi¬ cationsstellung zur Resection geworden ist, geht schon aus der Abnahme der Mortalität hervor, welche wir oben bereits constatirt haben. Auch Hahn20) kam zu dem Resultat, daß die Mortalität sowohl beim Carcinom als auch beim Ulcus sich verringert hat. Nach ihm betrug die Mortalität beim Carcinom bis zum Jahre 1885 circa 77 pCt., 1891 für die Jahre 1885 —1891 nur 41 pCt. Nach Saltzmann27) hätte sogar die Mortalität von 1882—-1885 mit jedem Jahre abgenommen, was man wohl mit Recht bezweifeln darf Zeller28) berechnete für die Pylorusresectionen wegen Carcinom aus den Jahren 1881—1885 eine Mortalität von 61,4 pCt., für die aus den Jahren 1886—1892 eine Mortalität von 34,3 pCt. Nur an Billroth’s Klinik scheint die Mortalität der Pylorusresection beim Carcinom nicht mit den Jahren ab¬ genommen zu haben, wenn man die betreffenden Zahlen in der von Hack er’sehen und der sj)äteren von Eiseis¬ berg’schen Serie der Magen Operationen mit einander ver¬ gleicht 29). Ohne allen Zweifel ist dies Geringerwerden der Sterb¬ lichkeit nach Resectio pylori wegen Carcinom darauf zurückzuführen, daß man allmählich die ungünstigen Fälle von einer Radicaloperation ausschließen lernte, und dies sind die mit ausgedehnten Verwachsungen complicirten Fälle. Von ganz besonderem Einfluß auf die Mortalität scheinen der Grad und die Ausdehnung von Verwachsun- 2e) Berliner klin. Wochenschrift, 1891, No. 34. 27) Vgl. Centralbl. f. Chir., 1886, p. 566, und Schmidt’s Jahrb., 1886, Bd. 211, p. 282. 1 28) Jahresbericht 1893, Bd. II, p. 481. 29j Vgl. auch Kraske in Berliner klin Wochenschr., 1894, p. 464.
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