Die Erfolge der Resectio pylori ... / von Hans Haberkant.

  • Haberkant, Hans.
Date:
1895
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Credit: Die Erfolge der Resectio pylori ... / von Hans Haberkant. Source: Wellcome Collection.

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    bei dieser Methode haben wir zwei solche gefährdete Punkte, indem die Bingnaht zwischen zwei Occlusionsnähten in der Mitte liegt Soweit mir bekannt, ist diese Methode am Menschen nicht zur Ausführung gekommen V. Wehr31) schlug auf Grund von 13 Tierexperimen¬ ten vor, die Lumendifferenz von Magen und Darm dadurch auszugleichen, daß man den Schnitt am Duodenum schräg, ovalär oder winklig führt, wodurch der Wundrand am Duodenum bis etwa auf das Doppelte verlängert werden kann. Was die ovaläre und winklige Schnittführung an¬ betrifft, so ist diese beim Menschen wohl kaum zur An¬ wendung gekommen. Dagegen wird die schräge Schnitt¬ führung am Duodenum jetzt wohl allgemein geübt, wenn auch nicht bis zu dem Grade, daß durch dieselbe der duodenale Wundrand sich bis auf das Doppelte ver¬ größerte. Denn bei der typischen, totalen Pylorusresection ist wohl das Hauptgewicht darauf zu legen, daß die Be - sectionsschnitte am Magen und Duodenum mög¬ lichst in paralleler Pichtung zu liegen kommen, da anderenfalls die Spannung der Ringnaht an verschiedenen Stellen eine ungleiche werden muß, wodurch die Haltbarkeit der Naht stets ge¬ fährdet ist. Aus diesem Grunde empfiehlt es sich, da der Pesectionsschnitt am Magen meist schräge von links oben nach rechts unten geführt wird, auch den entsprechen¬ den Schnitt am Duodenum jenem parallel, das heißt auch in schräger Pichtung anzulegen. Aus dem Gesagten ergiebt sich, daß als einzige empfehlenswerte Methode diejenige Billroth’s angesehen werden muß, bei welcher das Duodenum in die große Kur¬ vatur eingenäht wird. Die Kocher’sche Methode schließlich hat vor der alten, klassischen Pylorusresection den Vorzug voraus, daß beiij ihr Ring- und Occlusionsnaht sich nicht in jenem gefähr¬ deten Punkte treffen, weil beide ganz getrennt von ein¬ ander zu liegen kommen. Vgl. p. 18 dieser Arbeit. Die atypische Pylorusresection. Die atypische Pylorusresection ist zuerst von Billroth 1885 ausgeführt worden. Diese Operation, welche in einen