Les abcès du cerveau : leur diagnostic et les indications thérapeutiques / par P. Puech, C. Eliadès, et H. Askenasy.

  • Pierre-Marie-Joseph Puech
Date:
[1935?]
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Les abcès du cerveau : leur diagnostic et les indications thérapeutiques / par P. Puech, C. Eliadès, et H. Askenasy. Source: Wellcome Collection.

    5/34 page 5
    On a coutume d’opposer nettement les trois types étio¬ logiques des abcès encéphaliques. Nous croyons au con¬ traire que bien des caractères les rapprochent. Du point de vue anatomique, qu’il s’agisse d’un abcès par extension directe d’une infection préexistante des cavités aérien¬ nes, paranasalei ^u mastoïdiennes, ou d’un abcès d’origine traumatique, ou d’un abcès métastatique, l’évolution anatomique peut être la même. 1° Pendant un temps, le pus n’est pas collecté; 2° puis il se collecte; 3° dès lors l’abcès tend à s’encapsuler; 4° enfin il peut persister un corps étranger intracérébral, ou bien la guérison survient. L’abcès ne parcourt pas fatalement tous ces stades. Déve¬ loppé en vase clos et dans un milieu particulièrement sensible, il peut tuer le malade avant d’avoir franchi le stade suivant. Mais 1 évolution est moins le fait d’une étiologie particulière que de la virulence du germe en cause. Du point de vue clinique, qu’il s’agisse encore de l’une quel¬ conque des trois variétés étiologiques précédentes, le diagnostic se pose de la façon suivante. 1° Il existe un syndrome d’hypertension intracrânienne avec ou sans signes nets de localisation. 2° On met alors en évidence que ces troubles sont apparus chez un malade qui a des raisons de faire un abcès. 3° En cas de doute, la ventriculographie peut le montrer. Du point de vue thérapeutique, et dans tous les cas aussi, les indications se ressemblent. 1° Avant qu’il se déclare, il faut essayer d’éviter l’abcès du cerveau en traitant adéquatement l’infection causale, qu’elle soit oto-rhino-laryngologique, chirurgicale ou médicale. 2° Quand le pus n’est pas encore collecté, pas plus que dans tout autre abcès, il ne faut le toucher chirurgicalement. Cepen¬ dant, si une intervention chirurgicale portant directement sur 1 abcès est en tout cas contre-indiquée, d’urgence une interven¬ tion chirurgicale indirecte (grand volet décompressif, ponction ^ entriculaire) peut efficacement lutter contre l’hypertension intracrânienne et l’œdème cérébral. o° Au stade de l’abcès collecté, il faut essayer de l’assécher par l’une des méthodes en cours. 4° Lorsque l’abcès est encapsulé, il faut l’enlever.
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3