La dipthérie : depuis Arétée le cappadocien jusqu'en 1894, avec les résultats statistiques de la sérumthérapie sur deux cent trent mille cas, tubage du larynx historique, instrumentation technique, séméiotique / par Raoul Bayeux.

  • Bayeux, Raoul
Date:
1899
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Credit: La dipthérie : depuis Arétée le cappadocien jusqu'en 1894, avec les résultats statistiques de la sérumthérapie sur deux cent trent mille cas, tubage du larynx historique, instrumentation technique, séméiotique / par Raoul Bayeux. Source: Wellcome Collection.

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    — 32i — Six autres enfants étaient aU'ectés d'anj^nno diphtérique intense et 5 d'entre eux en même temps de diplitérite nasale. Ils se sont airaihiis gra- duellement sans présenter d'accès de sull'ocation ni de symptômes d'as- phyxie, quoique le larynx participât à la maladie. On ne pouvait voir là l'indication delà trachéotomie. Enlin le onzième malade n'était âgé que de 18 mois : le croup avait paru s'amender sous l'influence des vomitifs, quoiqu'il restât de ladyspnée, mais sans accès de sutTocation : il en vint im — c'était le premier, ce fut le der- nier : — il emporta l'enfant avant que l'interne de garde eut le temps d'arriver. Qui donc oserait dire que c'est pour faire une statistique de cas choisis qu'on n'a point opéré ces onze enfants? Les exemples que je viens de citer pourront éclaircir les doutes que M. ^lalgaigne conserve au sujet de la diphtérie généralisée. ■ Le dernier cas me fournit l'occasion d'aborder la question de lage. question soulevée dans la lettre des 7 internes, de ceux que M. IMalgaigne a comparés aux sept sages. A ce propos, j'ai un petit reproche à faire à notre collègue : c'est d'avoir oublié ou d'avoir feint d'oublier l'objet et l'origine de cette lettre collective de MM. les internes. Ils avaient été injustement accusés ici, en pleine tribune : par qui ? Vous le savez. J'ai dû joindre à mon témoignage on faveur de la vérité leur défense personnelle : j'ai dû leur donner le moyen de la produire et voilà pourquoi je leur ai demandé : Que faites-vous en face du croup? Je le savais bien moi, ce qu'ils faisaient : mais il fallait que l'Aca- démie, que le public l'apprissent de leur propre bouche. Voilà quel était le but de la réponse. Qu'a dit AL Malgaigne ? Que « j'avais demandé les indi- cations de la trachéotomie à tout le monde n)ème aux internes — ce qui ne s'était jamais vu — parce que j'en étais encore à chercher mes doctrines ! » Je le demande, est-il permis de dénaturer ainsi des faits aussi publics, aussi patents ? Je reviens à l'âge. Les internes ont dit qu'ils n'opéraient pas les enfants au-dessous de 2 ans, ou plutôt, suivant la version rectifiée du Bulletin^ qu'ils ne les opéraient que bien rarement. M. Malgaigne les en a blâmés. Serait-ce son expérience personnelle ([ui lui en aurait donné le droit? Il existe des exemples de succès au-dessous de l'âge de 2 ans, c'est vrai ; mais la proportion en est minime par rapport aux revers. Sur une trentaine d'opérations de ce genre faites à l'hôpital Necker, on ne compte pas un suc- cès. On n'a pas souvenir à notre hôpital, d'une seule guérison d enfants au- dessous de deux ans. C'est donc là une détestable condition pour pratiquer la trachéotomie. Pour peu qu'il s'y joigne quelqu'autre circonstance défavo- rable, l'opération sera certainement inutile : alors pourquoi la lenler? Oepeudant, si toutes les autres conditions sont bonnes, .si Tenfanl ])arail fort pour son âge, si la suirocation est prononcée, si l'obstruction du larynx en est la cause essentielle, on devra opérer, quel(|ue faible ([ue soil la
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