Ueber die Dauererfolge der Totalexstirpation bei Carcinoma uteri ... / von Hermann Eller.

  • Eller, Hermann.
Date:
1898
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Credit: Ueber die Dauererfolge der Totalexstirpation bei Carcinoma uteri ... / von Hermann Eller. Source: Wellcome Collection.

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    körpers wird die Desinfektion auch auf diesen selbst aus¬ gedehnt. Damit während der Operation beim Anziehen des Uterus aus dem Cervix keine stinkenden Massen heraus¬ quellen, werden durch denselben mehrere Seidenfäden gelegt, die einerseits zum Verschluss, andererseits zum Herabziehen und Fixieren des Uterus dienen. Ist die Scheide eng und unnachgiebig, so wird der Damm oder das ganze Scheidenrohr an einer oder beiden Seiten gespalten. Nach Freilegen der Portio und Herab- ziehen mit Museux’schen Zangen oder mit Seidenfäden, wird an der am leichtesten zugänglichen Stelle, gewöhnlich vorne, möglichst überall l1/2 bis 2 cm. von der Grenze des Krank¬ haften entfernt das Scheidengewölbe rings um den Cervix eröffnet, indem die seitlichen Scheidengewölbe mit breiten Hebeln freigelegt werden. Spritzende Arterien werden mit Klemmen gefasst oder umstochen. Ist vorn die Blase mög¬ lichst hoch hinaufpräpariert und der Cervix auch hinten und seitlich weit herauf aus dem Bindegewebe und der Scheiden¬ schleimhaut gelöst, dann wird der gefässführende Teil der ligamenta lata mit einer Aneurysmanadel durchstochen. Ist die Ligatur geknotet, wird das abgebundne Stück mit einem Scheerenschnitt vom Cervix getrennt, darauf das nächst höhere Stück unterbunden. Ist dann der Cervix auf der einen Seite abgelöst, wird es auf der anderen Seite ebenso gemacht. Die ligg. lata werden in der Regel in situ, d. h. ohne weitere Lageveränderung des Uterus unterbunden. Nach fester Knotung wird das abgebundene Stück vom Uterus abgetrennt und man fährt so fort, bis die letzte Ligatur um Tuben und Ovarien gelegt ist. Ist die Abtrennung auf der einen Seite erfolgt, gleitet der Uterus gewöhnlich heraus, indem er nur noch am obern Teil der Anhänge der andern Seite hängt; dann wird die Abbindung dieses Restes der Anhänge vollendet. In die grosse klaffende Peritonealwunde, in welche oft Därme und Netz Vorkommen, wird ein angeseilter Gaze¬ tampon geschoben. Die ganze Wundhöhle wird jetzt frei¬ gelegt um überblicken zu können, ob irgendwo Blut durch-
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