Kurzer Abriss der Perkussion und Auskultation / von Hermann Vierordt.

  • Vierordt, Hermann, 1853-1943.
Date:
1895
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Credit: Kurzer Abriss der Perkussion und Auskultation / von Hermann Vierordt. Source: Wellcome Collection.

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    II. W i n t r i c h’scher Schall Wechsel nat zur Bedingung infiltrirtes oder komprimirtes Lungenge- iwebe mit Freisein eines grösseren Bronchus. Der tym- »aniti sehe Schall ist höher und lauter beim Öffnen, tiefer ;aber oft auch weniger deutlich tympanitisch) beim Schliessen Lides Munds. Es soll jeweils in derselben Respirationsphase untersucht werden. Zuweilen ist der Schallhöhewechsel nur während der Inspiration deutlich l(K l m p f), wenn die sich erweiternde Kaverne durch Aspiration von Sekret aruis dem zufiihrenden Bronchus diesen freimacht. Die Erklärung des Schallwechsels liegt nicht im Prinzip der offenen ll’feife mit verschieden weiter Öffnung, sondern (Weil, Neukirch) darin, dass die Mundhöhle als Resonator dient und, je nachdem sie offen oder ge- schlossen ist, verschiedene partiale Töne des tympanitischen Schalls verstär- ken kann. Der (einfache) Wintriclösche Schallwechsel kommt vor: a) über mindestens 6 cm grossen (ungefähr faustgrossen) rmit einem Bronchus kommunizirenden Kavernen (s. a. bei IKavcrne) b) selten bei Pneumonien (und zwar in Ausnahmefallen .auch der Unterlappen — Jürgensen). c) oberhalb pleuritischer Exsudate beim Skoda’schen iSchall d) bei Pneumothorax, der mit einem Bronchus in Ver- Ibindung steht. Anmerkung. Der, übrigens nicht häufige, durch Lagewechsel „unter- brochene“ Win trich’sche Schallwechsel, welcher nur in einzelnen Körper- • Stellungen auftrilt, beruht darauf, dass der in den Hohlraum einmündende Hauptbronchus durch bewegliche Flüssigkeit verschlossen, resp. in besonderer ' Stellung von dieser wieder freigegeben wird. Er ist für Kaverne beweisend, wenn er schon bei leiser Perkussion erhalten wird. III. Gerhard t'scher Schall Wechsel wird beobachtet bei teilweise mit Flüssigkeit gefüllten, länglichen Kavernen. Wenn beim Aufsitzen der tym pani- tische Schall tiefer wird und zugleich an den in der Rücken- lage tympanitisch schallenden abhängigen Bezirken mehr oder minder starke Dämpfung auftritt (Weil), so ist ein Hohlraum mit Sicherheit zu erwarten, mit etwas geringerer Sicherheit dann, wenn der Schall im Sitzen höher wird, weil nämlich letzteres auch durch blosse Dehnung und Spannung des tym-
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