Chirurgie de l'intestin / par M. Jeannel.

  • Jeannel, Maurice
Date:
1898
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Credit: Chirurgie de l'intestin / par M. Jeannel. Source: Wellcome Collection.

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    Fig.26. — Suture à point composé d'Emmert. de Vezien; il n'est ni perforant, ni pénétrant, mais partiel dans le point de Lembert {Fig.25) le point de Wysler, etc. Il est partiel et pénétrant, dans la suture muco-muqueuse de Wôlfler. Le point enchevillé n'est représenté que dans une seule suture, celle de Madelung. 2° Le point composé, fait d'une anse de fil embrassant les tissus, qui se trouvent circonscrits par les piqûres au nombre de quatre au moins, deux pour chaque lèvre, symétriquement placés sur une ligne parallèle à la plaie. Les points composés sont per- forants ou non ; mais ils se dis- tinguent surtout en deux variétés, suivant que la portion de l'anse de fil, qui chemine cachée dans la paroi intestinale entre deux piqûres, est parallèle ou perpendiculaire à la plaie. Lorsque cette partie cachée est parallèle à la plaie, il n'y a que quatre piqûres par points : il y en a huit, lorsqu'elle est perpendiculaire, quatre pour chaque lèvre. Parallèle dans le point en bourse de Malgaigne, dans la suture de Kummer, la suture à deux fils de Chaput, etc. Perpendiculaire dans la suture à deux fils d'Emmert (Fig. 26) et dans le point de Hallsted.Toutes ces variétés de points seront d'ailleurs plus utilement décrites et figurées plus loin. 2° Les sutures continues [Fig. 27) sont obtenues au moyen d'un seul fil, pour toute la longueur de la plaie, saisissant les lèvres de celle-ci dans une série d'anses serrées par la simple tension du fil. Il en existe deux variétés. La première dérive de la suture entre- coupée : C'est la suture en surjet, dite encore suture du pelletier. Elle est composée d'une série de points simples, non noués, faits avec le même fil. Le fil est arrêté par un point noué au départ, puis à l'arrivée, c'est-à-dire à chacune des extrémités de la plaie à réunir. Le surjet a l'inconvénient de fron- cer, et de raccourcir la plaie suturée : en effet la traction du fil, destinée à produire l'affrontement, rapproche forcément les points voisins l'un de l'autre, puisqu'elle raccourcit le fil ; le fil fait cou- Fig. 27. — Suture continue.
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