Trente-six observations de plaies pénétrantes de l'abdomen : réflexions qui en découlent : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 29 juillet 1904 / par Michel Maccario.

  • Maccario, Michel, 1862-
Date:
1904
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Credit: Trente-six observations de plaies pénétrantes de l'abdomen : réflexions qui en découlent : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 29 juillet 1904 / par Michel Maccario. Source: Wellcome Collection.

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    X’ — 16 — Laparotomie MÉDIANE. — Grande quantité de sang dans le ventre. ^ Eviscération. — L’épiploon ne forme qu’un vaste caillot. Le sang remplit le ventre, et glisse tout le long des plans déclives que forment maints feuillets du péritoine. L’assè- chement de la cavité péritonéale, à l’aide de tampons, per- met, après de minutieuses recherches, de découvrir la source de l’hémorragie. C’est une plaie de la lace externe de la rate. Après une tentative inutile de suture, les fils coupant le tissu splénique, le docteur Juge attire difficilement la rate dans l’incision médiane ; il réussit à l’extirper sans recourir à un débridement latéral, après l’avoir pédiculisée par un nœud de Lawson Tait. Bien lui en prit, car l’examen de la rate, pratiqué, indique que celle-ci a été traversée de part en part, à 2 centimètres du hile, par le couteau, et en supposant que la ligature de la fade externe eût été possible, l’hémorragie n’eût pas été, de ce fhit, arrêtée. Toilette du péritoine, tout le sang contenu dans la cavité abdominale est soigneusement épongé à l’aide de compres- ses; l’intestin est facilement réintégré dans l’abdomen. Fermeture du ventre : Sutures à trois plans, péritoine et plans musculaires au catgut, peau à la soie. Drainage au crin de Florence. Pansement : gaze coton, légèrement compressif. Durée de l’opération, une heure environ. Suites opératoires.— L’enlèvement des fils se lit au hui- tième jour ; quatre ou cinq jours après, il se forma un petit abcès de la paroi, -qui, antiseptiquement lavé et drainé à la gaze, mit un mois à se cicatriser; il n’y eut aucune réaction péritonéale, la température fut toujours normale. Guéi^son. — Malgré tout, complète.
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