Uber Transplantation ungestielter Hautlappen nach Wolfe, mit Beruchsichtigung der ubrigen Methoden.

  • Hahn, Johannes, 1865-
Date:
1888
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Credit: Uber Transplantation ungestielter Hautlappen nach Wolfe, mit Beruchsichtigung der ubrigen Methoden. Source: Wellcome Collection.

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    Schicliton mit flaclicn Mcsscrschnittcn abzutragen und dio Hautstücke nach Stillung der Blutung auf die frische Wunde zu legen. Ferner benutzte er lieber statt der Ideinen, die ganze Dicke der Cutis durchsetzenden Pfropfungsstückchen E,everdin''s grössere Stücke, die durch flache Schnitte mit einem Rasiermesser von der straff angespannten Haut convexer Körporteile, z.B. des Oberarms, gewonnen werden und nur so dick sind, dass sie dio Cutispapillen eben noch enthalten -''' (188(>). Bei einiger Übung kann mau sie in einer Ijünge von mehr als 20 cm und einer Breite l)is zu 2 cm erhalten. Sie haben den A'orzug grosser Schmiegsamkeit; andrerseits ist die Heilung der gesetzten Wunden eine sehr leichte, da ja das Stratum mucosum zwischen den Basen der Hautpapillen grösstenteils zurückgeblieben ist. Eversbusch ^^ bezeichnet (1887) eine kleine Modification des Th ie r s c h' sehen Verfahrens als • Epidermistransplantation.« Er nimmt die Haut nur in einer solchen Dicke, dass gerade die Spitzen der Cutispapillen noch in der abgetragenen Schicht enthalten sind. Streng genommen könnte man als »Epidermistransplantation« nur die früher angeführten Versuche von Fiddes und Macleod betrachten, da hier gar keine Cutisteile mitübertragen werden. Eine von der Reverdin'sehen sehr abweichende Methode ist die von Julius Wolfe in Glasgow im Jahre 187(3 angegebene mittels grosser stielloser Lappen, die die ganze Dicke der Haut umfassen und nach seiner Vorschrift (s. Fall 1) von dem subcutanen Fett- und Zellgewebe befreit und dann auf die frische Wunde fixiert werden. ^* Ganz besonders dieser ausgezeichneten Methode sei der folgende Teil meiner Arbeit gewidmet. Schon eine Reihe von Jahren vorher (18G9) war von Lo Fort eine Blefaroplastik mit Hilfe eines grossen ungestielten Lappens ver- sucht worden. Doch war in diesem Fall der ganze Lappen am 4. Tag vereitert. Trotz dieses Misserfolges operierte Le Fort später (1872) in einem ähnlichen Falle in der gleichen Weise und diesmal mit »gutem« Erfolg. Leider ist über die Grösse des Defectes resp. des Lappens nichts Näheres angegeben. Ferner operierte Ollier in Lyon (1872) ^^ mit grossen Hautlappen. Zur Heilung einer Syndaktylie nach Verbrennung benutzte er Haut- stücke durch die ganze Dicke der Cutis von 4—8 cm Umfang; nach- dem er die alten Narben getrennt, pflanzte er die Lappen in das Narbengewebe ein. Sein Verfahren nannte Ollier »grefte dermo- epidermique«. Später setzte er seine Implantationslappen nicht mehr auf angefrischte Narben, sondern er excidierte diese zuerst.
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