Ein Fall von doppelseitigem Glioma retinae mit Enucleation des einen und nunmehr fast 11jähriger Atrophie des andern Auges ... / vorgelegt von Clara Knieper.

  • Knieper, Clara, 1881-
Date:
1910
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Credit: Ein Fall von doppelseitigem Glioma retinae mit Enucleation des einen und nunmehr fast 11jähriger Atrophie des andern Auges ... / vorgelegt von Clara Knieper. Source: Wellcome Collection.

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    der Monate August und September 1828 der Kranklieitsprozess zurück. Die Cornea plattete sich ab; die Pupille wurde eckig; dahinter sah man eine schmutzig-gelbe Masse. Der Bulbus wurde atrophisch, weich, um kleiner als ein normales Auge. Yerf. bemerkt: „Dieser merkwürdige Aus¬ gang eines Medullarsarkoms (in Atrophie und Malacie) steht, soweit ich die Geschichte dieser Krankheit kenne, isoliert da.“ Auf diesen Fall beziehen sich unzweifelhaft die farbigen Abbildungen, welche v. Ammon (7) in seinen „klinischen Darstellungen der Krankheiten des menschlichen Auges“' I, Tafel XXI, Fig. 1—10 von einem einschlägigen Falle gegeben hat mit erklärendem Text auf S. 64—65. Die Angaben des letzteren und die verschiedenen Stadien, welche durch die Abbildungen dar¬ gestellt werden, entsprechen vollkommen der oben auszugsweise wieder¬ gegebenen Krankengeschichte; auch bemerkt v. Ammon in letzterer, dass er durch einen geschickten Künstler zwölf farbige Abbildungen der ver¬ schiedenen Stadien des betr. Falles habe anfertigen lassen. Er berichtet in seinem Bilderwerk, dass das betr. (linke) Auge jetzt, nach 6 Jahren, das Aussehen seiner Fig. 25 auf Tafel IV habe, welche ein phthisisches Auge mit verkleinerter und getrübter Hornhaut darstellt. Da die Atrophie des Auges schon gegen Ende des Jahres 1828 er¬ folgte, so war wohl zwischen der Abfassung und der Publikation des Textes längere Zeit verstrichen. Da das Werk 1838 erschienen ist, so kann die Atrophie bis 10 Jahre fortbestanden haben, mindestens aber 6 Jahre. Es fragt sich nun, ob man den Fall als Netzhautgliom anerkennen darf. Bedenklich ist zunächst das etwas vorgerückte Alter des Knaben. Da aber die Blindheit schon mehiere Jahre bestanden hatte, so kann der An¬ fang der Krankheit doch in ein Alter fallen, wo Netzhautgliom nicht zu selten vorkommt. Die recht guten Abbildungen der ersten Stadien ent¬ sprechen tatsächlich dem Krankheitsbilde des Glioma retinae; auch die re¬ zidivierenden Blutungen und der weitere Verlauf stehen damit in Einklang. Eine völlige Sicherheit ist aber natürlich nicht zu gewinnen. Da der Knabe skrofulös war und geschwollene Submaxillar- und Nackendrüsen hatte, liegt insbesondere auch die Möglichkeit einer ungewöhnlichen Form tuber¬ kulöser Affektion der inneren Membranen vor. Auch Weller 1830—31 (4) war, wie es scheint, unabhängig von seinen Vorgängern zu der Ansicht gekommen, dass das Gliom rückbildungs¬ fähig sei, und glaubte an eine eingreifende medikamentöse Therapie. Er führt, in der 4. Auflage seiner „Krankheiten des menschlichen Auges“ einen Fall an, der zugleich auch seine Ansicht stützen soll, dass die häufigste Ursache des Markschwammes die Skrofelkrankheit sei. Es handelt sich um ein 2jähriges Kind, das unmittelbar nach Scharlach Erscheinungen von Skrofeln bekam, zugleich entzündliche Erscheinungen am Auge, Erblindung unter Lichtscheu und Schielen. ln der Tiefe des Auges war eine höckerige gelbrötliche Masse zu sehen, so dass Verf. einen beginnenden Fungus medullaris ret. diagnosti¬ zierte. Er verabreichte eine Zeit hindurch Calomel mit Jalappe, wodurch heftiger Durchfall erzeugt wurde. Der Prozess im Auge stand danach still. Das Kind erholte sich bald von der eingreifenden Behandlung und befand sich nach 1 Jahre noch wohl. Das Ansehen des Auges hatte sich gebessert,
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