Ein Fall von beiderseitiger Recurrenslähmung infolge von Oesophaguscarcinom ... / vorgelegt von Heinrich Dörrie.

  • Dörrie, Heinrich.
Date:
1898
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Credit: Ein Fall von beiderseitiger Recurrenslähmung infolge von Oesophaguscarcinom ... / vorgelegt von Heinrich Dörrie. Source: Wellcome Collection.

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    Bei Lähmung des Recurrens tritt nun aber nicht sofort vollständige Parese des gesamten von ihm ver¬ sorgten Gebietes ein, sondern fast regelmässig werden zunächst einseitig oder beiderseits die Abduktoren der Stimmbänder gelähmt. Dadurch entsteht das oft be¬ schriebene Bild der Posticuslähmung, das bei doppel¬ seitiger Affektion zu heftigster inspiratorischer Dyspnoe führt. Dies beruht nach Gerhardt (Nothnagel, Spez. Path. u. Ther. 1897, Bd. XIII) darauf, dass die Fasern des Glottisöffners, des cricoarytaenoideus posticus, im Recurrens ein besonderes Bündel bilden, das bei langsamem Druck auf den Nerven zuerst degeneriert; dieses erste Stadium kann einige Stunden dauern oder Jahre lang anhalten. Schech (1. c.) fand in einem von Anfang an beobachteten Fall von Recurrenslähmung bei Oesophagus- carcinom zuerst verringerte Abduktion des linken Stimm¬ bandes , einige Tage darauf beiderseitige Abduktions¬ lähmung mit Dyspnoe und schon am folgenden Tage vollständige „Cadaverstellung“. — Für eine Posticus¬ lähmung halten den Glottisverschluss im Beginn der Recurrensparese gleichfalls v. Ziemssen, Riegel, Semon und Rosenbach, während Krause (Yir- cliows Archiv 1884) den Versuch macht, die Erschei¬ nung auf Contraktur der Adduktoren durch Reizung der Nerven zurückzuführen. Da bei unserm Patienten von starker Dyspnoe weder jetzt noch früher etwas zu bemerken war, müssen wir annehmen, dass die linke Beite sich schon in „Ca- daverstellung“ befunden hat, als der zweite Posticus gelähmt wurde. Der Glottisverschluss bei Posticusparese muss um so mehr eintreten, als die Glottisschliesser sowohl an Zahl, als auch an Masse überwiegen, ähnlich wie auch sonst am Körper einzelne Muskelgruppen, so die Beuger an
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