Die Tuberculose der Knochen und Gelenke / von Fedor Krause.

  • Fedor Krause
Date:
1899
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Credit: Die Tuberculose der Knochen und Gelenke / von Fedor Krause. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University.

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    thoden zu bevorzugen. Selbst wenn die Durchsägungslinien die Epi- physenknorpel nicht berühren, können bei nachfolgender knöcherner Ankylose die des Femur und der Tibia ossificiren, dann kommt das Längen wachsthum dieser Kno- Fig. 92. chen fast völlig zum Still stand. Die schlimmsten Ver- kürzungen entwickeln sich daher nach Resectionen des Kniegelenks in der Wachs- thumsperiode. Pemberton resecirte bei einem 6jährigen Knaben 2 Va Zoll vom Femur, 1 Zoll von der Tibia; nach 6 Jahren betrug die Verkür- zung des Beines 9 Zoll. Bei den anderen Ge- lenken ist die Gefahr für das Wachsthum nicht so gross; indessen habe ich nach Re- section des Hüftgelenks in einem Falle eine geradezu enorme Verkürzung des Femur entstehen sehen. Es ist dies um so merkwürdiger, als nach allgemeiner Annahme das Hauptlängenwachsthum dort an der unteren Epiphyse vor sich geht. Bei einem damals 5 ^2 Jahre alten Mädchen wurde 1885 von einem Collegen die Resection des rechten Hüftgelenks wegen Tuberculose vorgenommen und das Femur unterhalb des Tro- chanter major abgesägt. In späteren Jahren waren wieder- holt Auskratzungen, aber ohne Entfernung von Knochen, noth- wendig, bis schliesslich alle Fisteln heilten. Im December 1897 — 12 Jahre nach der Re- section — war der rechte Ober- schenkel ganz auffallend im Wachsthum zurückgeblieben, wie die Röntgenaufnahme Ab- bildung 93 zeigt. Die Entfernung von der Spina anter. super, bis zum Malleolus externus betrug da- mals rechts 60 cm, links 83,5 cm. Die Entfernung von der Spina anter. super, bis des Condyl. ext. femoris rechts 28 cm, links 48 cm. Länge des Femur rechts 25,5 cm, links 40 cm, Differenz 14,5 cm . der Fibula . 30,5 . 34 „ . 3.5 . Resultat einer Kniegelenksresection bei einem 12jährigen Knaben nach Pemberton. Wahrscheinlich wurde so- wohl am Femur als an der Tibia über den Epiphysen- knorpel hinausgegangen. Die Abbildung, 6 Jahre später genommen, zeigt eine bedeutende Wachsthumshemmung. Verkürzung = 9 Zoll, durch die Resection entfernt wurden 3^2 Zoll; 2]/2 vom Femur, 1 von der Tibia. zum unteren Rande