Ablation des enchodromes des phalanges et des métacarpiens, suivie et non suivie de l'évidement de l'os ... / par Camille Valentin.

  • Valentin, Camille.
Date:
[1868]
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Credit: Ablation des enchodromes des phalanges et des métacarpiens, suivie et non suivie de l'évidement de l'os ... / par Camille Valentin. Source: Wellcome Collection.

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    centimètres au niveau du doigt et saillante de deux centimètres, se prolonge du bord interne de la première phalange à la face palmaire, au delà du pli cutané interdigital. Elle est un peu déprimée par la pression de l’annulaire, qui se trouve, d’ailleurs, assez fortement écarté du médius et gêné dans ses mouvements ; elle offre la consis- tance déjà indiquée, dure, élastique, fibro-cartilagineuse, et assez de mobilité pour ne paraître ni adhérente à la phalange, ni en rapport avec l’articulation, ni fixée enfin a la gaine distendue. Les mouve¬ ments du doigt sont conservés ; mais la flexion est limitée par le volume de la tumeur ; la peau, quoique tendue, est intacte, et nulle pression même assez forte ne provoque de douleur. Le malade nous assure que la grosseur était dans le principe beaucoup moins dure, et qu’elle a acquis une consistance plus ferme en augmentant de vo - lume; il désire en être débarrassé le plus tôt possible. Telles sont en définitive les conditions dans lesquelles il se pré¬ sente à nous. On voit là presque tous les caractères assignés aux en- chondromes, et je me propose, ajoute M. Larrey, sauf l’avis de mes ho¬ norables collègues, de pratiquer l’extirpation de cette tumeur en con¬ servant le doigt. M. Richard. — La nature de la tumeur me paraît claire ; c’est une tumeur fibro-cartilagineuse, mais avec très-peu de cartilage, proba¬ blement quelques ilôts disséminés. 11 y a toutes les transitions pos¬ sibles entre les enchondromes purs et ..les tumeurs analogues à celle qui nous est présentée ici. Elles ont, du reste, dans tous les cas, je ne parle que de celles des doigts, la. même marche, le même siège. Ce siège est le point capital du diagnostic et du traitement. Or malgré la mobilité de cette tumeur, elle part de l’os ; à quelle profon¬ deur, à quelle étendue ? je n’en sais rien. Mais sa connexion intime avec la phalange me paraît une contre-indication formelle à ce que l’extirpation pure et simple, respectant l’os, soit tentée. Je ne dis pas qu’il faut amputer le doigt, rien n’y oblige absolument, bien que tôt ou tard on y sera forcé Mais si l’on doit présentement agir, c’est la seule chose à faire. M.Huguier. — J’ai la même opinion que M. Richard sur la nature de la tumeur; mais mon pronostic est moins sévère. Dans deux cas
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