Ueber die Amputation des Penis bei Epithelkrebs ... / vorgelegt von Carl Schirmer.

  • Karl Schirmer
Date:
1880
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Credit: Ueber die Amputation des Penis bei Epithelkrebs ... / vorgelegt von Carl Schirmer. Source: Wellcome Collection.

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    Es ist vor Allem auseinander zu halten, die wirkliche vollständige Amputation des Gliedes, d. h.: die Absetzung desselben in seiner ganzen Dicke, von der sogenannten par¬ tiellen Amputation, welche sich daraut beschränkt, die er¬ krankten Partien zu entfernen, ohne dass dadurch eine Ver¬ kürzung des Organs in seinem ganzen Umfange herbeigeführt wird. Das letztere Verfahren anlangend, lassen sich über dasselbe im Allgemeinen Regeln kaum aufstellen und das Ver¬ fahren hängt gänzlich von den Verhältnissen im speciellen Falle ab. Die Aufgabe bleibt, die kranke Partie zu entfernen , die Geschwulst oder das geschwulstartige Geschwür zu exstirpiren und es werden also Schnitte geführt werden müssen, welche sich hart an der Grenze des pathalogisch veränderten Gevvebs- gebietes hinziehen. Letzteres kann nun allerdings eine recht verschiedene Ausdehnung haben und nur der Umstand, dass der uns hier hauptsächlich beschäftigende Prozess, der Epithelkrebs in der überwiegenden Mehrzahl aller Fälle, seinen Sitz an der inneren Vorbautsplatte aufschlägt, von hier aus durch die Coronarfurche auf die Glans Penis mehr oder weniger tief und weit über- greifend, lässt den Ausspruch gerechtfertigt erscheinen, dass die sogenannte partielle Amputation oder richtiger die Exstir¬ pation eancroider Pseudoplasmen am Penis vielfach mit der Operation der Phimose, d. li. mit der Abtragung der Vorhaut, mit der Cireumcision identisch sei. Diese Behauptung trifft aber wörtlich genommen in so- ferne selten zu, als ausser der erkrankten Vorhautpartie, doch immer aucli der destruirte Theil der Glans zu entfernen bleibt. Im Grunde lässt sich also, wie gesagt, für derartige partielle Abtragungen kleinerer Partien des Gliedes und seiner Haut¬ decken keine andere Regel geben, als dass alles Kranke ent¬ fernt, und dabei selbstverständlich im Gesunden operirt werden muss, eine Regel, bei deren Befolgung man es zuweilen mit nur kleinen, hie und da aber auch mit recht erheblichen Sub- stanzverlusten des Gliedes nach der Operation zu timen haben wird. Was dagegen die eigentliche Amputation des Penis in seiner ganzen Dicke betrifft, so kann dieselbe, je nach der Ausdehnung des zu heilenden Krankheitsvorganges an so verschiedenen Stellen in der Länge des ganzen Gliedes statf- finden, dass durch die Operation bald nur das vordere Drittel, oder noch weniger bald die Hälfte der pars pendula, oder fast das ganze Glied verloren gebt.
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