Rapports entre maladies des yeux et celles du nez et des cavités voisines / par Emile Berger.

  • Emile Berger
Date:
1892
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Credit: Rapports entre maladies des yeux et celles du nez et des cavités voisines / par Emile Berger. Source: Wellcome Collection.

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    normale ; la perception des couleurs était aussi normale, mais le champ visuel était rétréci de 5 à 10 degTés dans sa partie périphériiiue. L'am- plitude de l'accommodation de l'oeil gauche était de 1 D plus petite que celle de l'œil droit. Il existait un catarrhe chronique hypertrophique des fosses nasales. Je posai le diagnostic d'une afi'ection inflammatoire du sinus fron- tal gauche et conseillai le traitement suivant : chaleur de durée pro- longée sur la région du sinus frontal gauche, produite par le pas- .sage continuel d'eau chaude à travers les tuyaux de Leiter appliqués sur cette région ; badigeonnage de teinture d'iode sur la paroi fron- tale du sinus ; provocation artificielle de sueurs d'après la méthode des Schweigger, (salicylate de soude à la dose de 2 gi-amines, à prendre tous les soirs en potion ; le malade couché, se couvre très chaudement et prend de l'infusion de tilleul). Cette méthode réussit assez bien et provoqua des svieurs pendant 2 heures environ. En outre, j'encourageai le malade à continuer le lavage des fosses nasales par des antiseptiques et des astringents, traitement conseillé déjà par des confrères consultés avant moi. Le 9 novembre, le malade se présentait de nouveau. Il se plaignait de douleurs dans la région pariétale gauche. La paupière supérieure gauche était fortement gonflée, ainsi que la glande préauriculaire cor- respondante. Un examen plus attentif de la partie gondée située entre le sourcil gauche et le rebord externe du tarse me lit constater de la fluctuation. Je fis une incision à l'aide d'un bistouri, et du pus fétide et épais s'écoula en abondance. En pratiquant un examen avec une sonde, je constatai un petit trou dans la paroi supérieure de l'orbite. Par ce trou, j'introduisis dans le sinus une sonde uréthrale (Gharrière n°.3) et je fis des injections de sublimé (1 : 2500), suivies d'injections de nitrate d'argent à 1 : 500, dose portée plus tard jusqu'à 1 :100. Mais le trou de l'os étant très petit, je fus assitôt convaincu que cette voie était insuflisante pour un nettoyage complet du sinus, et je lis comprendre au malade la nécessité d'une opération ayant pour but de faciliter l'écoulement du pus. Le 11 novembre, la paupière .supérieure gauche était moins gonflée et l'écoulement du pus toujours très abondant ; un petit linge imbibé de sublimé que le malade appliquait sur la plaie était constamment mouillé de pus. Rien qu'en baissant la tête, le pus s'échappait goutte à goutte.. Quelquefois l'écoulement s'arrêtait ; il suffisait de mouiller légèrement les croûtes qui fermaient l'entrée de la fistule et de relever le sourcil avec le doigt pour qu'il recommençàte aussitôt. Cette ma- nœuvre, essayée par le malade lui-même, transforma la direction de la fistule qui dirigée d'abord de bas en haut et de dedans en dehors, devint horizontale. Je recommandai au malade de vider régulièrement deux fois chaque jour le sinus, en éternuant, et je fis tous les deux jours des injections de sublimé et de nitrate d'argent. Ce traitement ne donna d'autre résul- tat que de calmer les douleurs des régions sus-orbitaire et pariétale. Les douleurs sus-orbitaires se montrant de temps en temps du côté droit, me firent supposer que le sinus frontal était également atteint de ce côté. L'expérience clinique ultérieure démontra, en effet, que celte supposition était juste. Ayant décidé le malade, je fis l'opération le 29 novembre. Notre