Die Erkrankungen der Blutdrüsen / von Wilhelm Falta.

Wilhelm Falta

Date:: 1913

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Credit: Die Erkrankungen der Blutdrüsen / von Wilhelm Falta. Source: Wellcome Collection.

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etablieren, greifen sein1 häufig auch auf andere Blutdrüsen über oder es ergreift ein krankhafter Prozeß gleichzeitig mehrere Blutdrüsen oder ev. das ganze Blutdrüsensystem. Unter pathologischer Korrelation verstehe ich nun die Erscheinung, daß Symptome, die durch die Funktionsänderung einer Blutdrüse erzeugt worden, durch die gleichzeitige Erkrankung einer anderen verdeckt, verstärkt, oder irgendwie modifiziert werden. Auch experimentell läßt sich dies nachahmen. Ich habe vorhin darauf hingewiesen, daß die Exstirpation der Schilddrüse die Erregbarkeit der vegetativen Nerven herabsetzt, die der Epithel- körperchen sie erhöht. So konnten wir beobachten, daß die glykosurische Wir- kung des Adrenalins, die nach Exstirpation der Schilddrüse vermindert ist, bei gleichzeitiger Exstirpation der Epithelkörperchen nicht vermindert, ev. sogar etwas verstärkt ist. Ein anderes Beispiel: Exstirpation der Schilddrüse erhöht die Assimilationsgrenze für Kohlehydrate und setzt den Hungereiweiß- umsatz herab. Exstirpation des Pankreas reduziert die Assimilationsgrenze hochgradig und steigert den Hungereiweißumsatz. Gleichzeitige Exstirpation von Schilddrüse und Pankreas erzeugt zwar einen Diabetes; dieser verläuft aber insofern milder, als die Steigerung der Eiweißzersetzung nicht so hochgradig ist und die Gewichtsabnahme nicht so rapid vor sich geht. Es tritt also eine Abschwächung der sonst auftretenden Stoffwechselsteigerung ein. Nun einige Beispiele aus der menschlichen Pathologie. Schilddrüse und Hypophysen vorderlappen zeigen in vieler Beziehung große Ähnlichkeit. So z. B. in phylogenetischer Beziehung, da sie beide früher Drüsen mit äußerer Sekretion waren. Sie zeigen Ähnlichkeit in ihrem morpho- logischen Aufbau und ebenso in mancher Beziehung in ihrer physiologischen Wirkung. Z. B. bleiben junge der Schilddrüse oder der Hypophyse beraubte Tiere im Wachstum zurück, zeigen Herabsetzung der vegetativen Vorgänge etc. Beide erkranken oft auch gleichzeitig. So entwickelt sich bei der Akromegalie nicht selten eine Basedowstruma, in den späteren Stadien treten, wie Pineies zuerst beschrieb, nicht selten auch Degenerationen der Schilddrüse mit myx- ödematösen Erscheinungen auf. Bei der kretinischen Degeneration findet sich neben der kropfigen Entartung der Schilddrüse nicht selten auch eine solche der glandulären Hypophyse. Endlich sehen wir bei der multiplen Blutdrüsen- sklerose diese beiden Blutdriisen fast immer gleichzeitig erkrankt. Ein anderes Beispiel betrifft Pan kr eas-In selapparat und Thyreoidea. Beim typischen Myxödem ist die Assimilationsgrenze für Kohlehydrate erhöht. Nun sind einzelne Fälle von Myxödem in der Literatur beschrieben, bei denen alimentäre Glykosurie erzielt werden konnte, ja sogar bei gewöhnlicher an Kohle- hydrat etwas reichlicherer Kost spontane Glykosurie vorhanden war. Solche Fälle sind mir als unverträglich mit unserer Theorie über die Wechselwirkung von Schilddrüse und Pankreas entgegengehalten worden. Mit Unrecht. In solchen Fällen muß eine gleichzeitige Erkrankung des Inselapparates angenommen werden. Ich habe schon vorhin erwähnt, dass bei gleichzeitiger Exstirpation von Schilddrüse und Pankreas der Ausfall des Pankreas den entgegengesetzt gerichteten Ausfall der Thyreoidea auf den Kohlehydratstoffwechsel über- kompensiert. Es ist daher vollkommen verständlich, daß bei einer Erkrankung des Inselapparates trotz bestehenden Myxödems Störungen im Kohlehydrat- stoffwechsel auftreten. Ein weiteres Beispiel betrifft endlich Pankreas und Nebennieren. Bei der auf schwerem Alkoholismus beruhenden cirrhose bronzee finden sich weitgehende sklerotische Prozesse in der Leber, in der Milz, und ev. in verschiedenen anderen Organen mit gleichzeitiger Einlagerung eines eisenreichen später ev. auch eisen- freien Pigmentes (Hämosiderosis). Durch Übergreifen des sklerotischen Pro- zesses auf das Pankreas kommt es nicht selten dabei zum Diabetes mellitus

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