Lehrbuch der Chirurgie und Operationslehre : vorlesungen für praktische Ärzte und Studirende / von Eduard Albert.

  • Eduard Albert
Date:
1890-1891
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Credit: Lehrbuch der Chirurgie und Operationslehre : vorlesungen für praktische Ärzte und Studirende / von Eduard Albert. Source: Wellcome Collection.

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    die motorischen Wurzeln erkrankt sind. dann müssen aber Lähmungen vorhanden sein; c) durch Erkrankung der grauen Substanz, dann ist Sensibilität oder Motilität nicht gestört, oder die eine oder beide gestört, je nach der Ausbreitung der Erkrankung in der grauen Masse. Häufiger kommt gesteigerte Reflexerregbarkeit vor. Sie tritt ein, wenn der moderirende Einfluss der cerebralen Hemmungsnerven aufgehoben ist, also zunächst bei queren Trennungen des Rückenmarks; dann bei erhöhter Erregbarkeit der grauen Substanz, sei es durch nutri- tive Irritationszustände (Myelitis) oder durch Gifte (Strychnin, Belladonna, Opium). Da bei der durch Compression entstehenden Myelitis sowohl die Hemmung aufgehoben, als auch die graue Substanz irritirt ist, so kann bei diesem Zustande die Reflex- erregbarkeit sehr bedeutend gesteigert sein. 2. b) Die Durchschnei düng des Rückenmarkes an irgend einer Stelle bewirkt eine hochgradige Erweiterung aller Arterien unterhalb des Schnittes; Reizung des Rückenmarkes bewirkt Verengerung derselben. Daraus folgt, dass im Rückenmarke vasomotorische Bahnen in centrifugaler Richtung ver- laufen. Nach Kusmin verlaufen die Vasoconstrictoren im Hals- mark nur in den Seitensträngen. Doch muss betont werden, dass die der Trennung folgende Dilatation vorübergehend ist, dass also an eine einfache dauernde Lähmung der Gefässnerven dabei nicht gedacht werden kann. Nebst vasomotorischen Leitungsbahnen gibt es aber im Rückenmarke auch vasomo- torische Centra. von welchen gleich Erwähnung gemacht werden wird. Merkwürdig ist es, dass auch nach vollständiger Zer- störung des Lendenmarkes doch noch die Paralyse der Gefässe wieder verschwinden kann, so dass man noch regulatorische Apparate in den Gefässwandungen selbst annehmen müsste. Die Theorie dieser Erscheinungen wird indessen von den Physiologen eben discutirt. daher die Deutung der patho- logischen Thatsachen mit Vorsicht aufzunehmen ist. Für die klinische Beobachtung mögen noch folgende Winke gelten. Die vasomotorischen Nerven verlassen das Rückenmark in den vorderen Wurzeln. Und zwar treten die für den Kopf bestimmten aus dem Cervicalmark, die für die oberen Gliedmassen aus dem oberen Dorsalmark, die für die unteren aus dem unteren Dorsal- und dem Lendenmark. Die vasomotorischen Störungen sind ein sehr häufiger Befund. Man unterscheidet die Fluxion mit gesteigerter Rothe und erhöhter Temperatur und diese schliesst sich an die der Durchschneidung des Rückenmarkes folgende experimentell er- zeugbare Hyperämie; sie kommt auch wirklich klinisch in den Fällen von acuter Durchtrennung oder Compression des Rücken- marks häufiger vor, und vergeht auch, wie jene bei Vivisection beobachtete, nach einer gewissen Zeit. Ihr Gegensatz ist die mit subjectiver und objectiver Kälte der Theile einhergehende,
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