Lehrbuch der Chirurgie / von Carl Garrè, A. Borchard.

Carl Garré

Date:: 1922

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Credit: Lehrbuch der Chirurgie / von Carl Garrè, A. Borchard. Source: Wellcome Collection.

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Nach den Vorschriften von Mikulicz kann auch mit Vorteil die Seifen- und die Alkoholwaschung in einem Akt zusammengezogen werden, d. h. gründliche Bürstenwaschung in Seifenspiritus während 15 Minuten. Der Nachteil „glitscheriger Finger“ wird durch kräftige Abreibung mit sterilem Tuch gemildert. Welches Verfahren man auch wählen mag, der Erfolg ist eng ver¬ knüpft mit der Gründlichkeit seiner Ausführung, mit der verständnis¬ vollen (d. h. nicht mechanisch gedankenlosen) Durchführung und nicht zuletzt mit der Prophylaxe. Eine schonliche Pflege der Hand und Behütung derselben vor Beschmutzung ist halbe Desinfektion. Finger, die mit Eiter oder Stuhl oder infektiösen Bestandteilen und ähnlichem in Berührung kommen, oder Finger mit Schrunden und Bissen sind außerordentlich schwer rein zu bekommen. Nach der übüchen Desinfektion bestreiche man Schrunden oder besser alle Fingerspitzen mit 5proz. Jodtinktur. Besser ist es, Prophylaxe zu üben, indem man einen Gummihandschuh resp. einen Gummifingerling überzieht bei allen Hantierungen mit infizierten Wunden, für rectale und vaginale Untersuchungen, Austasten der Mund¬ höhle, des Bacliens usw. Andererseits gilt es als gute chirurgische Begel, auch bei unverdächtiger Hand die Finger nach Möglichkeit fern zu halten von frischen Wunden, vor allem Operationswunden, von offenen Sehnen¬ scheiden und Gelenken und vom Peritoneum. Man übe sich deshalb in zweckmäßigem Gebrauch der übüchen chirurgischen Faßinstrumente (Pinzette, Zangen Haken, Spateln). Die Nachbehandlung der Wunden. 1. Genähte Wunden erfordern nicht mehr denn einen aseptischen Schutzverband, unter Umständen verbunden mit fixierender Schiene zwecks Schonung der Wunde in den ersten Tagen der Wundheilung. Hierzu genügt eine kleine Gazekompresse, mit Binde angewickelt oder mit Heftpflaster oder Mastisol befestigt. Die Nähte werden in der Begel am 5. Tage entfernt, es sei denn, daß Schmerzen, Fieber, Bötung und Schwellung der Wundränder frühzeitigeren Verbandwechsel und Öff¬ nung der frisch verklebten Wunde erfordern. Eingelegte Gummiröhren, sog. Drains, die das erste Wundsekret und nachsickerndes Blut ableiten soüen, dürfen in reinen Wunden nicht über 2 Tage belassen werden. Am Kopf, im Gesicht, an den Genitalien und in der Aftergegend, wo Verbände leicht verrutschen und die frische Operationswunde schädi¬ gen, vornehmlich bei Säugüngen, deren Verbände vor Beschmutzung und Durchnässung nicht zu bewahren sind, wählt man besser wie den Heftpflasterverband den Aufstrich einer antiseptischen, gipsähnlich ein¬ trocknenden Paste (Xeroformpaste). 2. Offene Wunden werden mit steriler Gaze bedeckt oder mit anti- septischer Gaze lose ausgefüllt. Darüber kommt eine Schicht hydrophile^ Verbandstoffe (Zellstoff oder Watte). In normalem Verlauf bilden sich dann in 8—10 Tagen Granulationen, die einen wertvollen natürlichen Schutzwall gegen Sekundärinfektion bilden. Bis zu diesem Zeitpunkt erfordert die Überwachung und Leitung der Wundbehandlung wundärztüche Erfahrung und praktischen Blick. Bei allen erprobten Verfahren gelten als Bichtschnur die folgenden Gesichtspunkte: Buhigstellen des Wundgebietes (Schienen- und Lage¬ rungsverbände, Bettruhe), Sorge für gute Blut- und Lymphzirkulation (keine drückenden und schnürenden Verbände, keine Stauung, Hoch-

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