Chirurgie du poumon, en particulier dans les cavernes tuberculeuses et la gangrene pulmonaire : rapport presente au Congres international des Sciences medicales de Moscou 1897 / Dr Tuffier.

  • Tuffier Theodore, 1857-1929.
Date:
1897
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Credit: Chirurgie du poumon, en particulier dans les cavernes tuberculeuses et la gangrene pulmonaire : rapport presente au Congres international des Sciences medicales de Moscou 1897 / Dr Tuffier. Source: Wellcome Collection.

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    exacerbation vcsperale, sucurs nocturnes, inappetence, amai- grissement. La gangrene pulmonaire est egalement une com- plication a redouter dans les bronchiectasies, et doit entrcr cn lignede comptecomme indication operatoire. Bull a insiste ll y a deja longtemps sur la frequence des degenerescences amyloides des visceres dans ces suppurations bronchiques prolongees, et leur lourde responsabilite apparait dans le bilan des interventions (5 morts sur 15). I] est malheureusement difficile de limiter exactement le domaine de la medecine et celui de la chirurgie. L’opportunite operatoire varie suivant Fetendue, la forme des lesions et Fetat general. Mais l’insuffi- sance meme des moyens medicaux devient une indication et « quand on pense an pronostic presque fatal qui accompagne la bronchiectasie, on se dit que e’est encore dans la chi- rurgie qu’est Lavenir du traitement rationnel des dilatations bronchiques ». (Dieulafoy.) L’incision du foyer permet le drainage des cavites qui communiquent entre elles, et amene presque toujours une amelioration dans Fetat general du malade. La encore la question du diagnostic prime la question operatoire, et si les erreurs dans la localisation exacte de la lesion sont moins frequentes que dans les autres varietes de suppuration pulmo- naire, les erreurs d’etendues, de dimensions, sont presque la regie. On s’attendait a trouver une vaste cavite diagnostiquee a l’aide de signes stethoscopiques des plus nets et on rencontre de petites cavernes dont la plus volumineuse ne depasse guere le volume d’une noix. Bien souvent apres avoir ponctionne ou incise le poumon en plusieurs points, on termine Foperation en etablissant un drainage de la plus grande de ces cavites, pensant avoir fait une operation incomplete, et cependant des les premiers jours qui suivent Foperation, on voit Fexpecto- ration diminuer et Fetat general s’ameliorer. Ces erreurs s’expliquent par la multiplicity des dilatations et par leur diffusion. 11 est rare qu’une dilatation ampullaire ne soit pas entouree de quelques ectasies moniliformes et Fauscultation ne